慈溪市药品零售企业药品购进验收记录表(使用日期:年月——年月)单位:慈溪市药品零售企业药品购进验收记录表(中药材、中药饮片)(使用日期:年月——年月)单位:验收日期供货单位药品通用名称规格剂型批准文号生产厂家批号效期数量价格质量状况验收结论验收员验收日期供货单位药品名称规格产地批准文号生产企业批号生产日期效期数量价格质量状况验收结论验收员慈溪市药品零售企业处方药登记销售记录表(使用日期:年月——年月)单位:购药日期病人姓名性别年龄联系方式(地址/电话/单位)病情主述药品名称规格批号数量(单位)药师签名发药人签名备注慈溪市药品零售企业单轨制处方药调配记录表(使用日期:年月——年月)单位:购药日期病人姓名处方编号或开方医院药品名称规格批号数量(单位)发药人签名审方复核人员签名备注慈溪市药品零售企业麻黄碱复方制剂销售登记表(使用日期:年月——年月)单位:购药日期病人姓名证件(注明身份证、工作证、学生证等)编号联系方式(地址/电话/单位)病情主述药品名称(通用名)规格批号数量(单位)发药人签名复核人签名备注慈溪市药品零售企业中药饮片调配记录表(使用日期:年月——年月)单位:日期患者姓名年龄性别住址处方来源开方医生中药贴数审方复核药师签名调配人员签名供货单位目录供货方档案编号企业名称地址业务员联系电话备注首营企业审批表企业名称类别药品生产企业□药品经营企业□拟供品种详细地址邮政编码E-mail传真联系人联系电话许可证许可证名称许可证号企业名称负责人许可范围有效期至年月日企业地址发证机关及发证日期年月日营业执照企业名称注册号法人代表人经济性质注册资金经营范围经营方式企业地址发照机关年月日质量认证证书与编号有效期限采购部门意见采购员:年月日质量信誉考察方式:□实地考察□电话核实□网络查询考察结论:□满意□不满意质量管理员:年月日审核意见□同意作为合格供货方□不同意作为合格供货方质量负责人