第1页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共17页第三十四章抗菌药概述【重点与难点解析】（一）抗菌药物的基本概念化学治疗、抗菌药物、抗生素、化疗指数、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、抗菌药物后效应（PAE）、耐药性。（二）抗菌药物的作用机制主要方式有抑制细菌细胞壁合成，如青霉素类；增加胞浆膜的通透性，如多粘菌素类；抑制细菌蛋白质合成，如氨基糖苷类；影响核酸代谢，如喹诺酮类；影响叶酸代谢，如磺胺类。（三）细菌耐药性产生的机制细菌改变靶位结构，如利福霉素类；细菌降低外膜的通透性，如头孢菌素类；细菌加强主动流出机制，如四环素类；细菌改变代谢途径，如磺胺类；细菌产生灭活酶，如青霉素类。（四）耐药性产生的预防及用药监护耐药性产生的预防：严格按适应症选药，防止滥用，避免不恰当的预防性应用，合理的联合用药和积极开发新的抗菌药物等。护理人员用药监护：确保药物安全有效；确保患者足量用药；注意药物的不良反应；改善一般状况提高患者抵抗力。【试题】一、名词解释1．化学治疗药2．化疗指数3．抑菌药4．杀菌药5．抗菌活性6．抗生素7．耐药性8．抗菌谱9．抗菌药物后效应（PAE）第2页共17页第1页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共17页二、选择题（一）单选题1.影响细菌细胞壁合成的抗生素是A．头孢菌素类B．氨基苷类C.四环素类D．大环内酯类2．细菌对青霉素产生耐药性的机制之一是A．产生钝化酶B．核糖体靶位结构改变C.RNA多聚酶改变D．产生β-内酰胺酶3．临床常用的评价抗菌药物抗菌活性的指标是A.抗菌谱B．化疗指数C．最低抑菌浓度D．药物剂量4．化疗药物的LD50/ED50比值的意义为A．比值越大，临床疗效越好B．比值越小，临床疗效越好C.反映抗菌活性大小D．以上都不是（二）多选题5．通过抑制细菌细胞壁合成起抗菌作用的药物是A．红霉素B．青霉素GC.头孢唑啉D．克林霉素E.苯唑西林6．细菌耐药性机制包括A.产生水解酶B．改变细菌胞浆膜通透性C.改变细菌的靶位结构D．促进细菌DNA合成E.促进细胞壁合成7．应用抗生素时，护理注意事项有A．注意药物的有效期限B．注意正确配伍C.注意药物价格D．监测药物不良反应E．尽量减轻用药引起的局部刺激三、问答题1．抗菌药抑菌或杀菌的机制有那些？并举例说明。2．耐药性产生的机制主要有哪几种方式？3．如何防止细菌耐药性的产生？【参考答案】一、名词解释1．化学治疗药：用于化学治疗的药物即化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。第3页共17页第2页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共17页2．化疗指数：指化疗药物的动物半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）之比，即用LD50/ED50表示。3．抑菌药：仅能抑制细菌生长繁殖，但对其无杀灭作用的药物。4．杀菌药：既能抑制细菌生长繁殖，又能杀灭细菌的药物。5．抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。6．抗生素：是某些微生物产生的，能抑制或杀灭其它微生物的代谢产物。也包括一些半合及少数全合成品7．耐药性：又称抗药性，指药物与细菌多次反复接触，使细菌对该药敏感性下降甚至消失。8．抗菌谱：指抗菌药物的抗菌作用范围。9．抗菌药物后效应（PAE）：指抗菌药物撤除后，病原体生长仍受到持续抑制的效应。二、选择题1.A2.D3.C4.D5.B、C、E6.ABC7.ABDE三、问答题1．抗菌药抑菌或杀菌的机制主要有：①抑制细菌细胞壁的合成：如β-内酰胺类抗生素；②影响胞浆膜通透性：如作用于G-细菌的多肽类和抗真菌的多烯类抗生素；③抑制细菌蛋白质合成：如阻止蛋白质合成全过程的氨基苷类、与30S亚基结合的四环素、与50S亚基结合的红霉素；④抑制细菌核酸合成：如喹诺酮类；⑤影响细菌叶酸代谢：如磺胺类。2．耐药性产生机制主要有以下几种方式：细菌产生灭活酶；细菌改变细菌胞浆膜通透性；细菌体内靶位结构改变；细菌改变代谢途径。3．防止细菌耐药性产生的措施：严格按适应症选药，防止滥用，避免不恰当的预防性应用，合理的联合用药和积极开发新的抗菌药物等。第三十五章β-内酰胺类抗生素【重点与难点解析】...
