第1页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共40页药品目录西药商品名公示序号药品通用名剂型药品商品名药品等级进统筹金前自负比例备注青霉素类--窄谱青霉素青霉素类--耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂7哌拉西林他唑巴坦注射剂邦达、海他欣、特治星、锋泰灵、哌拉西林三唑巴坦乙类0%限二线用药8哌拉西林舒巴坦注射剂百定、派纾、哌拉西林舒巴坦、益坦、力可多、益坦乙类0%青霉素类--广谱青霉素及复方制剂9阿莫西林胶囊剂阿莫西林、阿莫仙甲类0%9阿莫西林片剂阿莫西林、再林甲类0%序号药品通用名剂型药品商品名药品等级进统筹金前自负比例备注12阿洛西林注射剂阿乐欣、阿洛西林乙类0%限二线用药13阿莫西林舒巴坦注射剂舒萨林、力坦、威奇达、阿莫西林舒巴坦、特福猛、倍舒林乙类0%14阿莫西林克拉维酸钾胶囊剂巨泰、阿莫西林克拉维酸钾乙类0%14阿莫西林克拉维酸钾片剂阿莫西林粒/克拉维酸钾、安奇、君尔清、力百汀、尤林加、博美欣、铿锵、特迪、胜艾、莱得怡乙类0%15阿莫西林克拉维酸钾注射剂力百汀、阿莫西林克拉维酸钾、莱得怡乙类0%最高费用限额：0.6g-30元/支(瓶)1.2g-50元/支(瓶)16氨苄西林舒巴坦注射剂氨苄西林钠舒巴坦钠、凯德林、凯兰欣、舒氨西林、优立新、施坦宁乙类0%最高费用限额：0.75g-20元/支第2页共40页第1页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共40页(瓶)1.5g-40元/支(瓶)3g-80元/支(瓶)17美洛西林注射剂力扬、美洛西林乙类10%最高费用限额：0.5g-15元/支(瓶)1g-25元/支(瓶)2.5g-50元/支(瓶)18替卡西林克拉维酸钾注射剂特美汀、替卡西林克拉维酸钾乙类10%19氨苄青霉素丙磺舒胶囊剂恩普洛、氨苄青霉素丙磺舒乙类10%序号药品通用名剂型药品商品名药品等级进统筹金前自负比例备注21阿莫西林双氯西林钠胶囊剂阿莫西林/双氯西林钠、凯力达乙类10%24美洛西林舒巴坦注射剂凯韦可、佳洛坦、开林、美洛西林舒巴坦、汉光乙类20%限二线用药头孢菌素--第一代头孢菌素（口服用）26头孢拉定胶囊剂泛捷复、头孢拉定甲类0%27头孢氨苄缓释胶囊申嘉、头孢氨苄乙类10%28头孢羟氨苄片剂力欣奇、头孢羟氨苄乙类10%28头孢羟氨苄颗粒剂欧意、头孢羟氨苄乙类10%头孢菌素--第一代头孢菌素（注射用）30头孢唑林注射剂头孢唑啉、新泰林甲类0%31头孢拉定注射剂头孢拉定、泛捷复乙类10%头孢菌素--第二代头孢菌素（口服用）33头孢丙烯片剂施复捷、头孢丙烯、银力舒乙类20%序号药品通用名剂型药品商品名药品等级进统筹金前自负比例备注35头孢克洛胶囊剂可福乐、头孢克洛、新达罗乙类20%第3页共40页第2页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共40页35头孢克洛颗粒剂新达罗、头孢克洛、乙类20%35头孢克洛片剂恒运、头孢克洛、欧佳乙类20%35头孢克洛缓释胶囊曼宁、头孢克洛、申洛乙类20%35头孢克洛缓释片剂希刻劳、头孢克洛、新达罗乙类20%头孢菌素--第二代头孢菌素（注射用）37头孢呋辛注射剂嘉诺欣、达力新、立健新、明可欣、派威欣、头孢呋辛钠、新福欣、信立欣、亚星、西力欣、凯帝欣乙类10%最高费用限额：0.75g-25元/支1g-30元/支1.5g-30元/支2.25-45元/支2.5g-50元/支3g-60元/支38头孢美唑注射剂头孢美唑、先锋美他醇、迈力普、毕立枢、悉畅乙类20%限二线用药39头孢替安注射剂锋替新、头孢替安、海替舒、复仙安乙类20%限二线用药41头孢克肟胶囊剂世福素、琪安、汉光妥、头孢克肟、再握、琪安、勤克沃乙类10%41头孢克肟片剂舍尔、克沃莎、严逸、康哌、司力捷乙类10%41头孢克肟颗粒剂达力芬、头孢克肟、再握乙类10%42头孢地尼胶囊剂全泽复、头孢地尼、希福尼、世扶尼乙类20%序号药品通用名剂型药品商品名药品等级进统筹金前自负比例备注44头孢泊肟酯胶囊剂亮博、头孢泊肟酯乙类20%44头孢泊肟酯片剂敏新、头孢泊肟酯、博曼欣、施博乙类20%头孢菌素--第三代头孢菌素（注射用）45头孢噻肟注射剂凯帝龙、凯福隆、头孢噻肟甲类0%46头孢哌酮注射剂头孢哌酮、依美欣乙类10%限二线用药最高费用限额：0.5mg-15元/支1g-25元/支1.5g-50元/支2g-65元/支第4页共40页第3页共40页编号：时间：2021年x...
