绿色供应链管理企业自评价报告申报单位:所在省市：工业和信息化部制20年月日填写说明一、申请企业应当准确、如实填报。二、企业所属行业主要包括汽车、电子电器、通信及大型成套装备机械等。三、有关项目页面不够时，可加附页。四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用A4纸打印装订（一式三份、电子版一份）。基本信息表企业名称所属行业通讯地址单位性质统一社会信用代码注册机关成立日期内资（□国有□集体□民营)□中外合资□港澳台□外商独资邮编注册资本有效期法人代表联系方式法定代表人申报工作联系部门联系电话手机联系人传真电子邮箱（主营业务、近三年经营状况、上下游供应商等方面基本情况,限400字）企业简介材料真实性承诺:我单位郑重承诺：本次申报绿色供应链管理企业示范所提交的相关数据和信息均真实、有效,愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，企业绿色供应链管理体系建设情况简述(1500字)对企业绿色供应链管理体系建设的主要内容、取得的成效和未来三年的推进计划等进行简要叙述.绿色供应链管理企业自评价结果基本要求第1年近三年得分情况第2年第3年平均分□符合□不符合三、与本次申报相关的证明材料绿色供应链管理企业一般要求符合性评价表一般要求具有独立法人资格。具有较强的行业影响力。具有较完善的能源资源、环境管理体系，各项管理制度健全,符合国家和地方的法律法规及标准规范要求，近三年无重大安全和环境污染事故。拥有数量众多的供应商,在供应商中有好的合作关系。有完善的供应商管理体系，建立健全的退出机制。是否符合证明材料索引很强的影响力，与上下游供应商建立良供应商认证、选择、审核、绩效管理和有健全的财务管理制度，销售盈利能力处于行业领先水平.对实施绿色供应链管理有明确的工作目标、思路、计划和措施。绿色供应链管理企业评价指标体系（20年)一级指标绿色供应链管理战略X13设置专门管理机构X13-6定性2序号1二级指标单位—最高分值8指标类型得分纳入公司发展规划X11制定绿色供应链管理目标X12定性—6定性4实施绿色供应商管理X2756绿色采购标准制度完善X21供应商认证体系完善X22对供应商定期审核X23供应商绩效评估制度健全X24定期对供应商进行培训X25低风险供应商占比X26--—433定性定性定性—3定性89—％-3410定性定量定性10节能减排环保合规X31绿色生产X311符合有害物质限制使用管理办法X32-10定性12产品回收率X41绿色回收X413包装回收率X4214回收体系完善（含自建、与第％%-555定量定量定性三方联合回收)X4315指导下游企业回收拆解X44绿色信息平台建设X5披露企业节能减排减碳信息X61披露高、中风险供应商审核率及低风险供应商占比X62披露供应商节能减排信息X63发布企业社会责任报告（含绿色采购信息）X64绿色供应链管理信息平台完善X51—5定性16—10定性17—2.5定性绿色信息披露X618-2.5定性19—2。5定性20-2.5定性说明:为便于绿色供应链管理评价，现对《绿色供应链管理评价要求》（《工业和信息化部办公厅关于开展绿色制造体系建设的通知》工信厅节函〔2016〕586号附件3）中的绿色供应链管理指数公式进行简化，具体计算公式简化为:GSCIX11X12X13X21X22X23X24X25X26X31X32X41X42X43X44X51X61X62X63X64
