病理学临床病例讨论VIP免费

文档可编辑病理学临床病理商量病例商量〔一〕病史摘要：李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、0热、痛，第3天体温上升达39·5C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素医治，未见疗效。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地县医院医治，行左下肢截肢术。病理检查：左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物堵塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。商量题：病人所患何病，其发生机制是什么？病例商量〔二〕病史摘要：男性，43岁，系突然死亡，由法院托付作病理解剖，检查死亡原因。死者生前身体健壮，无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时死亡。尸检所见：升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜也有黄白色粥样斑块，管腔狭窄，前降支距动脉口2cm处有血栓形成，血栓长1.5cm，左心室轻度扩张，心肌未见梗死，肺、肝、脾、肾充血状。病理诊断：冠状动脉〔左前降支〕粥样硬化及血栓形成，主动脉粥样硬化，左心室轻度扩大，肺、肝、脾、肾淤血。商量题：该病人迅速死亡，你考虑死亡原因是什么？病例商量〔三〕病史摘要：男性，25岁，于1990年4月23日因畏寒、发热10天，胸痛、盗汗一周入院。10天前因夜间起床受凉后畏寒、发热。7天前夜间突然感觉右胸下部疼痛，在说话、呼吸、活动时加重，同时夜间有盗汗。次日去医院检查及胸部透视，以右侧渗出性胸膜炎、胸腔积液收入院。入院后卧床休息，第10天下床在室内大便，便后上床，突然胸痛，随之呼吸困难，全身紫绀，抢救无效，很快呼吸、心跳停止而死亡。尸检所见：右下肢轻度水肿，唇及指甲明显紫绀。右胸膜有纤维性粘连并有结核病变，右肺呈暗红色，质较实，切面亦呈暗红色，含多量淡红色泡沫状液体。在右肺动脉内有一长5cm的血栓性栓子，外表枯燥、粗糙，并有红白相间的条纹，与肺动脉壁不粘连，堵塞肺动脉腔。病理诊断：右肺动脉栓塞，右侧结核性胸膜炎。商量题：结合尸检觉察，解释此病例由发病至死亡过程。病人死亡的原因是什么？病例商量〔四〕病史摘要：女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸困难。马上给予高流量氧吸入，地塞米松、阿托品和速尿等。因病情恶化，继续给予阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。出现呼吸改变后，给予“呼吸三联〞药物静脉推注，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联〞药物行心内注射，于2月17日清晨0时40分因抢救无效而死亡。尸检所见：双肺明显水肿、淤血及出血，局部地域实变，切面红褐色，用刀刮之，用血性液体顺刀流下。镜下：肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物、及角化细胞等，但以角化物为多。大局部肺泡腔充满水肿液，局部地域有出血，且较严峻，肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水肿，心肌有变性。子宫足月妊娠，死胎，胎儿脐带绕颈一周半，两肺可见羊水吸入。病理诊断：①双肺羊水栓塞，肺水肿；②足月妊娠，死胎。商量题：羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。病例商量〔五〕病史摘要：王××，男性，32岁，农民，因右小腿肿胀疼痛两天就诊。两天前右小腿轻微擦伤出现疼痛，自己在家拔火罐，贴伤湿止痛膏未奏效，小腿部出现明显红肿，接着蔓延到右侧大腿，随到医院诊治。体检：T：038.4C，P88次/分，R26次/分，Bp16/10kPa〔120/75mmHg〕。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。腹部平软。右侧腰部轻度红肿，右侧大腿、文档可编辑文档可编辑小腿明显肿胀，颜色暗红，皮温稍高，膝关节活动9受限。实验实检查：WBC18×10/L，N0.90，尿和大便常规检查未见异常。医治经过：入院后积极抗感染医治，采纳大剂量抗生素静脉滴注。入院当晚，病情恶化，病...