.超声诊断学重点第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声.2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好,特别是含液器官〔血管、胆道等〕.3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等.4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率X围的机械波,临床最常用的频率是2.5~10MHz.5、对不足2个月的早期妊娠妇女,尽量不用超声进行常规检查.6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头,蓝色表示血流背向探头,多彩色小点交织表示湍流,亮度表示血流平均速度.第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高,波长越短,穿透力越弱,用于浅表器官；频率越低,波长越长,穿透力越强,用于深部脏器.2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂,可以减少探头与组织间的空气间隙,减少声阻抗差.3、受检者准备：〔1〕上腹部检查：空腹8-12h〔通常在晨起禁食早餐时检查〕,显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗.〔2〕盆腔检查：需膀胱适量充盈.第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀,门静脉管壁呈稍强回声,肝静脉管壁不显示明显回声.2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝,呈红色；肝静脉血流背向肝,呈蓝色.二、肝疾病的超声诊断〔一〕脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大,表面圆钝,肝实质回声增强〔"明亮肝〞〕；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声〔脂肪浸润区〕.2、血流信号较正常少.〔二〕肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调,右叶萎缩,左叶增大,肝实质回声增粗增强.2、肝表面不光整或凹凸不平,表面外围可见腹水.3、胆囊壁充血水肿出现"双边影〞.4、门静脉内径增大,并有门静脉海绵样变性.〔三〕肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区,透声性好,后壁回声增强,后方回声增强明显.2、肝浓重：边界不清,壁厚,内壁不规则,呈虫噬样,超声造影现实蜂窝样表现.3、肝包虫病：囊肿无回声,典型表现是"大囊套小囊〞.〔四〕原发性肝癌1、低回声结节,侧壁回声失落,结节周围有低回声声晕,有门静脉癌栓.2、血供丰富,内部显示线状,分支状彩色血流.3、常伴有肝硬化特征.〔五〕转移性肝癌1、结节大小不一,呈弥漫多发,很少有肝硬化.1/8.2、肿块依原发灶不同而表现各异：如乳腺癌肝转移〔"牛眼征〞〕.〔六〕肝血管瘤1、小型肝血管瘤以高回声多见.呈细网格状.2、内部无血流信号.第七章胆囊和胆管超声一、胆道超声基础1、检查前准备：受检者24h内禁食高脂肪食物,严格禁食8h以上.2、应在X线钡餐胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行.3、标准切面与其特征：〔1〕剑突下横切：门静脉左支的"工〞字形结构.〔2〕右肋间斜切：门静脉右支的"飞鸟征〞声像图.4、正常胆囊声像图：轮廓清晰呈明亮线状,囊内为无回声区.二、胆囊疾病的超声诊断〔一〕胆囊结石1、胆囊内出现强回声团〔带〕,后方伴声影,随体位改变而发生移动.2、胆囊内充满结石：WES征〔囊壁、结石、后方声影三联征〕.〔二〕急性胆囊炎1、囊壁充血水肿,呈现"双边影〞〔或多边影〕,胆囊体积扩大.2、囊内云雾状,有时可见结石影.3、超声墨菲征阳性.〔三〕慢性胆囊炎1、后期可见胆囊缩小变形、萎缩成高回声带.2、胆囊壁增厚,囊内云雾状.3、高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失.〔四〕胆囊癌1、蕈伞型：弱回声或中等回声蕈伞形肿块,不随体位改变而移动.2、厚壁型：胆囊壁增厚,胆囊僵硬变形.3、实块型：胆囊腔消失,呈低回声实块影.三、胆管疾病超声诊断〔一〕胆管结石1、有强回声影,后方伴声影.2、阻塞肝内胆管扩X,与门静脉形成"平行管征〞.3、肝外胆道结石：脂肪餐后强回声影发生位置变化,发生阻塞与门静脉呈"双管猎枪征〞.〔二〕胆囊壁1、浸润癌：管壁增厚,管腔狭窄呈鼠尾状.2、乳头状癌：管腔可见高中回声实质肿块突入,无声影,不可移动.〔三〕胆道蛔虫病1、胆道扩X,可见平行的双线状虫体回声,为无回声区.2、若蛔虫死亡过久,呈高回声影.第八章脾超声诊断1、脾肿大：轮廓饱满清晰,上下极圆钝,实质回声无明显改变〔点状中低回声〕.2、脾破裂〔1〕真性脾破裂：脾包膜连续性中断,脾周围出现低回声或无回声区〔周围积液〕.〔2〕中央型脾破裂：实质内出现片状或...
