CUA留置尿管护理指引2012版VIP免费

CUA留置尿管护理指南(2012版)留置导尿护理指南引言第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症二、留置导尿的置管方法（一）、导尿管的正确使用（二）、导尿管的选择（三）、正确的置管技术（四）、正确的置管流程三、留置导尿管的护理（一）、留置导尿管的正确维护（二）、留置导尿管的日常护理（三）、导尿管阻塞的管理（四）、尿液标本的正确采集第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断（一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义（二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理（一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略（二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语目录第1页第1页第1页第一部分留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症适应症具有临床意义的尿如果药物治疗无效而又无外科治疗指证，需要暂潴留或膀胱颈口梗时缓解或者长期引流的尿潴留。阻的患者尿失禁为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。尿失禁为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时需要精确监测尿量需要频繁测尿量时，如危重症患者。需要精确监测尿量需要频繁测尿量时，如危重症患者。患者不能或不愿意如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患收集尿液者；需要实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者。需要长时间卧床或如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折。固定体位的患者第1页外科手术时的围手泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或者其他术期使用手术的患者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒室拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者；术中尿量的监测二、留置导尿的方法（一）导尿管的正确使用1、留置导尿管必须有适当的适应症，并且留置适当的时间。(1)对于所有患者都应减少导尿管的使用和留置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功能受损的患者。（2）尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。（3）需要对尿失禁的住院患者或者居民的体外导尿管（如阴茎套导尿管）的定期使用（如夜间）以及使用导尿管预防皮肤破溃进行更多的研究。（4）手术患者应在必要时采取导尿，而不应常规导尿。（5）手术患者具有留置导尿适应症时，除了因其它适应症需要持续导尿时，最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。2、有适应症时，考虑采用其它方法替代留置导尿。（1）对于能够合作的、没有尿潴留或膀胱颈口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管（阴茎套导尿管）替代留置导尿。（2）对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇导尿法，例如脊髓第2页损伤的患者。（3）对于膀胱排空障碍的患者，间歇导尿法优于留置导尿或膀胱造瘘。（4）对于患有脊髓脊膜突出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇导尿以减少对泌尿道的损害。（5）对于膀胱流出道梗阻的患者，是否采用输尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研究。（6）对于短期或长期留置导尿管的患者，采用膀胱造瘘替代留置导尿管的优缺点，特别是留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的研究。（二）导尿管的选择1、导尿管材料（1）若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的发生率仍未下降，则应使用抗生素浸润过的导尿管。（2）使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。（3）间歇性导尿的患者首选亲水性导尿管。（4）对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有助于降低患者长期置管的风险。2、不同的使用时间可选...