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..临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2X含钠液〔2:3:1〕低渗性缺水——2/3X含钠液〔4:3:2〕高渗性缺水——1/3X含钠液〔2:6:1〕定速三个阶段〔先盐后糖,先浓后淡,先快后慢〕1〕扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用2:1等X含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。2〕以补充累积丧失量为主的阶段:假设无微循环障碍,补液从此阶段开场,如以扩容,累积丧失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量8~12小时滴入,8~10ml/kg.h3〕维持补液阶段:余量于16~18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3-5mmol/L粗略计算。血气测定计算:5%NaHCO3〔ml〕=〔-BE〕×0.5×体重;稀释成1.4%的溶液〔1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%〕。以上均半量给予。两补1〕补钾:见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg.日。需4~6天。2〕补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,假设无效,再补镁。补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/..word....次,q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1〕溶液的定量:生理需要量,继续丧失量,补钾及供应热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。2〕溶液的定性:生理需要量:60~80ml/kg,用1/5X;继续丧失量:丢多少补多少,用1/2~1/3X。二者加起来1/3~1/4X,12~24小时均匀静滴。儿科常用液体的组成及X力1:1液1/2X0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml1:2液1/3X0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml1:4液1/5X0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml2:3:1液1/2X0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4:3:2液2/3X0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2:1液1X0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内参加尿素〔尿素可**********通过细胞膜〕,渗透压会增高但是X力不变X力:等渗的电解质溶液占总液量的百分比1:1液就是1/2X3:2:1液就是3/〈3+2+1〉还是1/2X..word....粗略算法:10%氯化钠3.3ML参加100ML10%GS就是1/3X10%氯化钠5ML参加100ML10%GS就是1/2X10%氯化钠6.6ML参加100ML10%GS就是2/3X以250ml,1/2X,3:2:1液举例为糖:等渗0.9%Nacl:等渗1.4%NaHCO3,〔钾为细胞内离子,不算X力,糖也不算X力〕1.用等渗液配法为:5%或10%糖:250ml×1/2(即3/3+2+1)=125ml0.9%Nacl:250ml×1/3=83ml1.4%NaHCO3:250ml×1/6=41ml三者混合就是3:2:1,250ml算一下,350ml,4:2:1怎么配制?2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3来配制,10%Nacl为11X,5%NaHCO3为3.5X,为了应用方便,10%Nacl简记为10X,5%NaHCO3简记为4X。250ml,3:2:1的粗略配制:先定总量:5%或10%糖250ml内加10%Nacl:250×1/3×1/10=8.3ml内加5%NaHCO3:250×1/6×1/4=11ml混合就是粗略的3:2:1液了。注:按此简易算法,实际溶液总量为250+8.3+11=260ml,而且与准确的配制相比,Nacl略多,NaHCO3略少,但实际应用中,这种差异..word....可以忽略,要追求准确的话,可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量,但实际上都在1ml的X围内。用得多了,根本不必去死记书本上配制比例。判断某溶液的X力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。所以看起来似乎可以的出结论等渗那么等X,但对于GS来讲,虽然有渗透压,但进入人体之后,会被代谢掉,起不到维持血浆渗透压的作用,所以X力为不计,那么就应该理解做,等渗不一定等X。小儿补液1.计算补液总量轻度90~120ml/kg中度120~150ml/kg重度150~180ml/kg2.定补液性质等渗:1/2X高渗:1/3X低渗:2/3X3.纠正酸中毒5%SB(ml)=(18—CO2-CP)*kg3~5~7~94.算盐量ml=总液量*X力—5%SB*35.糖量ml=总液量—盐水量—5%苏打量6.补钾10%氯化钾2~4ml/kg.d7.补钙10%葡萄糖酸钙2ml/kg.d8.重度脱水先补2:1液每100毫升含65毫升NS及35毫升1.4%碳酸氢钠20ml/kg以上是第一天补液量,在24小时内补完。第二天即可补充生理量既..word....继续损失量,这些可根据临床而定。稀释前浓度×稀释前体积=稀释后...

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