静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦.2．随时保持通畅的静脉通道,便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。3．穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。4．穿刺工具的评估及选择。三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。四、操作步骤1．洗手、戴口罩。2．按医嘱备药，认真检查。（1）核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。（2）检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹;将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。注意配伍禁忌，确保剂量准确。(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.（5）认真查对，严格无菌操作，加药后贴瓶口贴。（6）加药护士签名及配药时间。3．用物准备齐全，携至床旁。4．按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带。5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期.6．解释留置针输液目的。7．询问患者是否需要排便。8．选血管，放好输液架.9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.10。将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上，倒置滴管,松开反折，待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹,检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。11.将一次性垫巾垫于穿刺部位下。12.碘伏消毒皮肤。严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm.13.选择置管针并准备：置管针规格及应用范围:16G:高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液；22G常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。(1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用.（2)Y型:撕开置管针外包装，接上肝素帽及液体(头皮针插入肝素帽），排好输液器及置管针内气体,保持无菌备用。（3）安全型：检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接.去掉输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。14.打开透明无菌敷贴,保持无菌.15.扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带）.碘伏再次消毒，再次查对患者。检查输液管有无气泡。16.置管。(1)直型:去除针套，手持针芯，松动套管.左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后,降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm.右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉.左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带，取出针芯，接静脉输液器或肝素帽，松开左手。（2）Y型：去除针套,手持护翼，松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进约l~2mm。左手压住护翼，右手将针芯慢慢退出0.5～lmm后，将套管完全送入血管内，确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通，穿刺部位无肿胀，抽出针芯。(3)安全型：左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位,食指抵推送板部位，以35～40°角度穿刺，直刺静脉,见到回血后，降低至10°或于皮肤平行再推进l～2mm，食指将套管完全推入血管,松开止血带。用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手取出针芯，保护夹自动锁闭针尖；去掉延长管帽，将延长管与安全留置针连接。(4)固定:贴无菌敷贴前,用碘伏棉签常规消毒进针孔周围皮肤及针翼处.无菌取出透明贴膜，撕除离型纸。单手或双手捏贴膜边框，穿刺点对准贴膜的中间位置，贴膜边缘对准导管根部，自然下垂,无张力粘贴。先捏压导管部...
