word格式-可编辑-感谢下载支持产后出血识别和处理操作评分标准考号科目：日期：得分：标准项目内容分胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时定义超过1000ml。消毒纱布条（长1-1.5m，宽6-8cm，4-6层大纱条）一条，生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，物品准备灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉钩一付（必要时）宫缩剂，激素，西地兰，速尿，碳酸氢钠，肝素，酚药品准备妥拉明升压药等急救药品。晶体平衡液，血液，新鲜冷冻血浆等容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量测量方法失血量。称重法：失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重（g）]/1.05(血液比重g/ml)面积法:可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。休克指数（SI）:休克指数=脉率/收缩压（mmHg）,SI=0.5为正常；SI=1时为轻度休克；1.0-1.5时，失血量约为全身血容量的20%-30%；1.5-2.0时，约为30%-50%；若为2.0以上，重度休克。1分休克指数计算方法错误扣0.5分，每个阶段评估错误扣0.5分，扣完为止。1分估计方法错误扣1分，1分敷料称重方法不当扣1分，1分每项扣1分。收集血液和称重方法不当3分每少一项扣0.5分3分每少一项扣0.5分1分一项扣1分时间、出血量、分娩方式错扣分内容得分word格式-可编辑-感谢下载支持识别胎盘娩出后，宫低升高、子宫质软、轮廓不清、阴道判断子宫收缩乏力指征缺流血较多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。2分一项扣0.5分，扣完为止。按摩子宫：1、腹壁按摩宫底：胎盘娩出后，术者一手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，子产宫后收出缩血乏的力识处应用宫缩剂：1、缩宫素：缩宫素10U加入0.9%生别理理盐水500ml中静脉滴注，必要时缩宫素10U直接及处早使用前列腺素类药物。理宫腔纱布填塞：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制宽6-8cm、长1.5-2m、4-6层不脱脂棉纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血。24小时后取出纱布。3分塞的方法和取出时间1项不符扣1分选1号可吸收长线、70mm子宫压缩缝合术：常用B-Lynch缝合法。2分大圆针，缝合的方法、位置、松紧度1项不符扣1分。纱布的要求（无菌、长、宽、层数）口述不全扣1分，填宫体注射。2、前列腺素类药物：缩宫素无效时，尽2分项不符扣0.5分。扣完为止用药的顺序、方法、计量一律地按摩子宫。压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按-阴道双手按摩子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道，握止效果不佳，选用腹部-阴道双手压迫子宫法。2、腹部4分项不规范扣0.5分，扣完为按摩的位置、手法、节律一word格式-可编辑-感谢下载支持结扎盆腔血管：出血不止，为抢救产妇生命，先经阴道结扎子宫动脉上行支，如无效迅速开腹结扎。髂内动脉或子宫动脉栓塞：行股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。2分适用于产妇生命体征稳定时进行。2分结扎的位置、方法不得当一项扣1分，栓塞的指证、选取穿刺位置、插入导管的位置和注入栓塞剂一项不符扣1分切除子宫的指证、手术时切除子宫：积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除或子宫全切除术。分判定胎盘因素（出血的时胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，识应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘别连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因。不符扣1分。胎儿娩出后，疑有胎盘滞留时，立即作宫腔检查；若做宫腔检查时，能够正确判胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连，可试行胎徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入，停盘止剥离，根据患者出血量情况及胎盘剥离面积行保守因治疗或子宫切除术。素处保守治疗。1、适应症：适用于孕产妇一般情况良好，理无活动性出血；胎盘植入面积小、子宫壁厚、子宫收症、治疗方法、注意事项、缩好、出血量少者。2、治疗方法：可采用局部切除、4分髂内动脉栓塞术、甲氨蝶呤等治疗。3、注意事项：环节不熟悉扣1分。2个以应用彩色多普勒超声密切监测胎盘大小及周围血流上处理环节不熟悉不得分。变化、观察阴...
