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支扩并发咯血患者的护理一、前言支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张与变形，继发于呼吸道感染与支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰与反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。二、护理评估廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。1、主诉：咯鲜血1天。1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血2、现病史：患者缘于后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。5、婚育史：已婚已育，子女康健。6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。第1页7、用药史：无住院前30天内用药史。三、实验室及其他检查结果第2页血常规检测报告2014-11-9项目白细胞计数中性粒细胞计数淋巴细胞计数单核细胞计数嗜酸性粒细胞计数嗜碱性粒细胞计数中性粒细胞百分数淋巴细胞百分数单核细胞百分数嗜酸性粒细胞百分数嗜碱性粒细胞百分数红细胞总数血红蛋白红细胞比积平均红细胞体积检测值19.487.971.560.790.18参考范围4.0~10.02.0~6.90.6~4.10.0~1.20.0~0.7单位G/LG/L意义/提示两者均增高提示细菌感染G/LG/LG/L正常正常正常0.040.0~0.2G/L正常75.650~70%轻度增高14.820~40%正常7.500.0~12%正常1.700.0~7.0%正常0.403.9511540.990.30.0~2.53.5~5.13110~16036~45第3页80~97%正常T/Lg/L%f1正常正常正常正常生化检验报告2014-11-9四、治疗用药药名卡络磺钠注射液用法作用注意事项加入输液用于泌尿系统、上消化有过敏史的患者中静脉滴道、呼吸道与妇产科疾慎用。注，每次病出血。对泌尿系统出60-80mg血疗效较为显著，亦可。用于外伤与手术出血。1、症状性低血压可能发生；2、极少数患者可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；3、突然停药可能出现危险。络活喜片5mg，每抗高血压作用日一次，口服安博维片150mg，治疗原发性高血压，合1、血容量不足患每日一并高血压的2型糖尿病者可能发生症状次，口服肾病的治疗性低血压；2、3、肾功能损害；可能会发生高血钾。强林坦粉针3.75g，静属于青霉素类，适用于青霉素皮试阴性第4页脉续滴对本品敏感的葡萄球菌方可使用属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。邦亭粉针1ku，静本品可用于需减少流血不良反应发生率脉注射或止血的各种医疗情况较低.偶见过敏样反应.如出现此类情况.可按一般抗过敏处理方法.给予抗组胺药或/与糖皮质激素及对症治疗.止血敏每0.25次用于手术前预防与治疗1.止血敏毒性～出血，也用于肠道出血、低，可出现恶心、0.75g、每脑出血与泌尿道出血头痛与皮疹。天2～3等。次，稀释后滴注,静第5页2.有报道静脉注射后可出现暂时性低血压，偶有脉滴注氨甲环酸过敏性休克发生一般用氨甲环酸主要用于纤维可出现腹泻、恶量：每次蛋白溶解亢进所致的各心及呕吐0.25～种出血0.5g,静脉滴注胃复安每次5～胃胀气性消化不良、食胃胀气性消化不10mg（1～2片）欲不振、嗳气良、食欲不振、嗳气;少见乳腺肿痛、恶心、便秘、五、护理记录11-0915:30T：36.4℃P：92次/分R：23次/分Bp：185/801mmhgSpO2:97%精神、食欲尚可，诉偶有咳嗽咳痰，痰中带血一天，于入院宣教。11-1214:20呕吐，医嘱予胃复安10mg肌肉注射六、护理问题1、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠与无效咳嗽有关2、潜在并发症：大咯血、窒息3、营养...