电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

脑梗死患者护理查房VIP免费

脑梗死患者护理查房_第1页
1/6
脑梗死患者护理查房_第2页
2/6
脑梗死患者护理查房_第3页
3/6
精品文档1例脑梗死患者护理查房护士长〔护师〕:脑梗死又称缺血性脑卒中〔CIS〕,是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血缺氧而发生的软化坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死又可分为脑栓塞和脑血栓形成。脑栓塞是各种栓子〔血流中的固体、液体、气体〕随血液循环进入脑动脉。脑血栓是颅内外供给脑组织的动脉血管壁发生病理改变,官腔狭窄形成血栓。为了指导检查责任护士整体护理落实情况,提升护理专业知识和护理质量,现对24床郭成熙脑梗死患者进行护理查房,下面请责任护士杨琴汇报病史。。张曦〔护师〕:患者郭成,男性,87岁,系“(代〕右侧肢体活动障碍、失语30年,加重伴饮水呛咳1周〞入院,患者30年前无明显诱因情况下出现右侧肢体活动障碍,失语,外院行头颅CT检查明确诊“脑梗死〞予以活血化瘀、营养脑细胞治疗,仍遗留右侧肢体偏瘫、失语。平时口服“拜阿司匹林、辛伐他汀、左旋氨氯地平〞,屡次病症再发加重入住我科。1周前患者上述病症加重,同时出现进食呛咳,饮水时病症更明显,急来我院,门诊查头颅CT提示:多灶性脑梗死。患者近2周时有咳嗽、咳痰,痰难咳出,无畏寒、发热,时有气喘。近1周无呕吐、意识障碍,一直卧床,大小便不能自理,能进食糊状食物,睡眠尚可。既往史:平素健康状况一般,高血压病30年,口服“左旋氨氯地平、替米沙坦〞,血压控制尚可。慢性支气管炎40年,每年冬春季均有发作。否认药物过敏史,体格检查:T:36.3℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:156/72mmHg,神志清楚,表情冷淡,运动性失语,呼吸尚平稳,营养中等,轮椅推入病房,骶尾部可见1cm×1cm大小Ⅱ期压疮,其上无渗出。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诊断:1.脑梗死2.慢性支气管炎(急性发作)3.高血压病(很高危)4.褥疮〔Ⅱ期压疮〕5.食管肿瘤?患者高齡,既往有高血压和脑卒中病史多年,长期瘫痪在床,生活不能自理,目前脑梗死再发,同时存在气管感染和吞咽困难,住院期间随时可能病情进一步加重,有发生痰窒息、恶性心律失常、呼吸衰竭,甚至猝死等潜在风险,患者不能正常进食,也可能营养不良导致全身衰竭,压疮恶化,预后较差。生化〔一〕示:ALB33.1g/L,A/G1,PA72mg/L,CRP213.96mg/L,HCY18.16umol/L。血常规、肝肾功能、血糖、电解质、乙肝五项、凝血四项各项指标均正常。心电图:窦性心动过缓,Ⅱ、V4-V6导联T波变化肿瘤十二项示:CA125:80.18U/ml,CA199:128.42U/ml,CA242:90.42RU/L。CT示:肺门纵隔淋巴结肿大,食管壁增厚。.精品文档护士长〔护师〕:通过责任护士介绍,大家对该患者病情已有了一定的了解,下面请责任护士根据患者病情,提出存在哪些护理问题和护理措施。张曦〔护师〕:根据患者病情及治疗方案,提出以下护理问题及措施:一、营养失调;与患者不能进食,机体需要,疾病消耗有关措施:1..静脉补充营养,如:白蛋白、脂肪乳、氨基酸,多种维生素等2.提供肠内营养。3.监测生化指标中白球蛋白比例,水电解质平衡、血脂、血糖等情况。预期目标:病人保持良好的营养状态二、低效性呼吸形态:与肺通气/肺换气功能障碍有关1,评估患者呼吸形态紊乱的程度。2,观察生命体征,神志,缺氧的状态。3,吸痰前后给予纯氧吸入。4.保持呼吸道通畅,按时翻身拍背。预期目标;恢复正常的呼吸形态。三、窒息的危险与清理呼吸道低效有关,分泌物增加有关1.营造良好的治疗环境,温度保持在18~22度,湿度在50%~60%,保持病室空气新鲜,定时通风;2.给予患者抬高床头30℃,有利于改善呼吸;3.评估痰液黏稠度、量、及性质,定时给予翻身、拍背、吸痰;4.按时湿化气道,稀释痰液,注意严格无菌操作;5.必要时使用振动排痰机;6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。预期目标;呼吸平稳,呼吸道通畅无明显的痰鸣音二、躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关措施:1、病人应采取平卧位,以便较多的血液供给脑部,禁用冰袋冷敷,以免血管收缩、血流减少加重病情。2、置患肢功能位,指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动活动锻炼。3、保持患者的舒适体位。4、协助患者做好生活护理,运动障碍患者要防跌倒、坠床的预防措施,床边加护栏,加强陪护宣教。预期目标:病...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

脑梗死患者护理查房

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部