手术室护理质量持续改进检查日期检查人员主要检查内护理文书书写容科室自查存⑴手术护理记录单字迹潦草、难以辨认⑵有空项未填写（植入物、引流管等）在的问题⑶没按《安全核查制度》填写核查医生（有的写两名医生）⑷有的项目（如患者体重、主刀医生、手术开始、结束时间）填写与麻醉医生不一致⑸空格未按要求画斜线（有的画竖像1、有的画横像一）⑹有涂改、计量错误（止血带压力KPa与MPa搞不清7)记录不及时，事后补记原因分析整改措施⑴管理环节不连贯、质量监控不力⑵风险意识、法律意识和自我保护意识淡漠⑶专业知识相对缺乏⑷忙于手术，不能及时记录⑸医护双方在资料收集过程中信息误差，沟通不及时⑴自我检查（患者入室后，出手术前）⑵互相查（同台洗手护士、麻醉医生、主班护士）⑶设立护理文书检查记录单，列出缺陷发生时间、发生人、缺陷内容等。⑷质控护士及护士长按护理文书检查记录单对正在填写的护理文书进行检查⑸质控护士及护士长对术后出科病例及出院病历进行检查。护士长组织质量分析会，在会上进行评讲，及时修改。⑹组织学习护理文书书写标准⑺组织学习法律法规知识，提高自我保护意识⑴主班护士对当班所有手术患者的记录单进行检查⑵护士长检查护理文书检查记录单填写及反馈落实⑶质控护士及护士长对术后出科病例及出院病历进行检查（重点检查易引起纠纷的文字如医嘱处理情况、抢救过程记录、仪器使用记录、内置物数量、手术开始、结束时间、手术部位、物品数量核查等）将检查结果反馈当事人，及时整改。⑷检查学习记录⑸抽查学习内容掌握情况效果评价科主任签字手术室护理质量持续改进检查日期检查人员主要检查内手术中利器的适用与传递容科室自查存⑴麻醉医生使用后的穿刺针未放入利器回收盒⑵巡回护士将注射器针头回套在的问题⑶洗手护士在手术中传递利器（刀、剪、钉、钢针开口器方法不正确）⑷洗手护士在手术后未将利器按标准放入利器回收盒⑸利器回收盒大小与利器不适宜（盒子太小。钢针不能完全放入。⑹利器取用方法不正确（不用专用工具去除手术刀片原因分析1、医生、护士缺乏防护意识引起：（1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘（5）觉得利器不回套更危险。3、组织：（1）没有利器处理流程标准（2）未定期监测（3）缺乏有关利器刺伤在职教育⑴培训相关控感知识⑵与利器有关的操作配备有盖利器盒。⑶制定利器处理流程：⑷制定利器正确使用规范5）感控小组定期不定期检查整改措施效果评价1、掌握预防血源性传播知识达到100%2、护士利器扎伤率为03、使用物品有盖回收盒100%4、利器处理流程标准落实率100%科主任签字手术室护理质量持续改进检查日期检查人员主要检查内术毕房间的整理完善容科室自查存一、物品补充不完善在的问题1.液体使用后未及时补齐；2.外用消毒液使用后未及时添加；3.一次性物品未及时添加，为下台手术的开展造成不便。二、房间整理不完善1..壁柜内物品摆放杂乱，未做好清洁；2.床单位不整洁，污染的被套未及时更换；3.写字台面的物品整理还原不完善；三、仪器设备的整理不完善1.手术床术毕未及时还原；2.电脑忘记关机；3.电刀及止血带忘记登记，术后整理还原差；4.负压吸引表未及时关闭，一次性吸引袋未更换；5.层流系统未及时关闭；6.腹腔镜、超声刀、钬激光等仪器未按规定归位；7.器械车及圆凳未按手术间还原归位，并且有污迹。四、卫生员未及时进行卫生清理1.地面有污迹未清理干净；2.清洁地面后器械车及凳子未归位。原因分析整改措施1.遗忘、时间仓促，责任心不强2.对设备性能不了解3.标准执行度不够1.晨会强调房间整理完善的重要性；2.给予充足的时间，留出半个小时整理房间。3.每天由护士长及助理、专科组长去督促检查，当面提出问题并及时完善。4.褪色和脱落的标签进行更换；5.仪器设备规定专门的放置位置。6.对手术室常见仪器设备的使用安排专人进行授课；7.由专科组长对组员进行考核落实。1.全科人员能掌握房间整理标准。2.房间一次性物品补充及时；3.床单位整洁；4.仪器设备能归位还原；5.房间整理完善。效果评价科主任签字手术室护理质量持续改进检查日期检查人员...
