颈动脉内膜剥脱术手术配合VIP免费

颈动脉内膜剥脱术手术配合摘要】：目的总结颈动脉内膜剥脱手术的护理配合经验。方法回顾性分析2015年5月~2017年6月在我院手术室行颈动脉内膜剥脱术26例患者的临床资料。结果26例患者手术均获成功，无一感染及并发症发生，总结护理配合要点。结论术前物品准备充分，术中维持有效的静脉通路，严密监测心电图和脑电图的波动，维持血流动力学稳定，避免血压波动，熟悉手术步骤，严格无菌操作，与手术医生配合积极主动默契，尽可能缩短颈动脉阻断时间，是保证手术顺利取得成功的关键。【关键词】：颈动脉狭窄；颈动脉内膜剥脱术；手术配合脑血管病是我国致死致残率最高的的疾病，其中颈动脉狭窄是缺血性卒中的常见发病原因。颈动脉狭窄的主要病因有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌肉结构不良等。在欧美国家，约90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致，在我院中青年患者中，大动脉炎也是比较常见的原因。颈动脉粥样硬化多发生在颈动脉分叉部位，导致缺血性卒中和短暂性脑缺血发作可以由多种机制所引起，主要包括：斑块内溃疡、坏死、胆固醇结晶及其他粥样物质碎屑脱落，从而形成动脉-动脉栓塞；动脉壁结构破坏导致夹层或者内膜下血肿而致血管重度狭窄或者闭塞；动脉管腔重度狭窄或者闭塞引起低灌注性脑梗塞。动脉粥样硬化性颈动脉狭窄主要治疗包括药物治疗、颈动脉球囊支架成形术和颈动脉内膜剥脱术。我院自2015年5月至2017年6月，共进行颈动脉内膜剥脱术26例，取得良好效果。现将手术配合要点总结如下。1临床资料本院2015-2017年26例颈动脉内膜剥脱病例，本组共26例，其中男16例，女10例，年龄58-76岁（平均65岁）。病变部位：左10例、右16例。主要临床表现：完全性脑卒中16例、短暂性脑缺血发作10例。狭窄程度80%-99%。手术均在经口气管插全麻下进行。均应用胸锁乳突肌前缘纵行切口。2手术巡回配合2.1加强术前访视，开展整体护理术前1d进行术前访视，查看病例，同时重点了解患者的病情、心理状况等。耐心细致的向其介绍术前准备工作,术后注意事项，如有效的生活护理和心理护理，告知手术流程，及时答疑，缓解患者恐惧心理和不安的情绪，促进良好的睡眠休息，使患者更好的配合手术。2.2术前充分的物品准备患者入手术室后，热情接待、核对患者身份，准备用物（洁净手术间、移动式B超机、面神经解剖包、颈动脉内膜剥脱专用器械、敷料、衣服、乳突撑开器、一次性电刀、双极电凝、清洁片，吸引器、抗菌贴膜各1个、1#4#7#丝线各一、1ml、20ml注射器2个、6-0prolene线、腔镜套1、颐汝泰2个、五官科套针，脑棉片、显微镜套、三色彩带，12F手雷引流瓶、肝素4ml，1%利多卡因1ml)此外，检查麻醉机、脑电图机、电刀、双极、吸引器等仪器设备的性能是否良好。2.3建立静脉通路，并保持通畅患者入室后建立外周静脉后协助麻醉医生穿刺桡动脉及深静脉通道并保持通畅。脑电图电极固定于头皮，监测脑电图，心电监护的电极置于胸前，监测心电。2.4患者体位准备麻醉插管后，与医生共同安置手术所需体位，双眼贴眼贴防止角膜损伤，耳朵塞棉球避免消毒液刺激，仰卧位头偏一侧，术侧肩下垫一髂垫,头后仰，使颈部伸展，保持床单位干燥整齐，双上肢于床上三角巾固定在身体两侧，黏贴负极板于患侧大腿肌肉丰富处，防止身体其他部位接触金属，调节电刀，双极机器功率，手术间温度调至22~24℃给患者盖好棉被，所有病人使用加温毯保暖。2.5病情观察密切关注患者脑电检测及其他各项生命体征，心率、体温、尤其是血压，术中根据手术进程阻断前适当升血压，以增加脑组织灌注，开放颈动脉后控制性降压，防止脑组织过量灌注引发脑出血。使用液体加温仪使术中输注液体温度控制在37°，同时准确记录出入量，观察动静脉通畅性、尿量、颜色。若大出血及时取血以补充血容量。了解手术进展，及时准确记录阻断时间，做到心中有数，保证器械、巡回护士在位率，随时做好意外措施处理工作。3器械护士配合3.1整台器械护士提前10min洗手整理器械台上物品分区做到心中有数，500ml生理盐水加入肝素3.2ml稀释，用于术中冲洗术野，另0.8ml肝素递于巡回护士于动脉显露后入壶外周静脉稀释输注，1%1ml利多卡因原液抽吸备好，协助手术医生铺巾后...