-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除内科应急预案(总6页)一、心肺复苏术应急预案一、定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。二、临床表现：1、意识丧失。2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。三、应急预案1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J,若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。四、程序发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）一迅速判断是否心脏骤停一立即抢救一通知医生一BLS及ALS并举一气道开放、吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术、接上心电除颤监护一建立静脉通路一观察病情变化一告知家属一复苏成功或终止抢救一详细记录抢救经过二、休克抢救应急预案I.目的建立休克抢救应急预案急救II.范围适用于休克抢救应急预案急救III.规程1.一般急救治疗：包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20〜30°、下肢抬高15〜20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。2.补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量，必要时进行成分输血。3.积极处理原发病4.纠正酸碱平衡失调5.血管活性药物的应用：能迅速提高血压，改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。5.1血管收缩剂多巴胺：最常用的血管活性药，兼具兴奋a、B和多巴胺受体作1用，以小于10ug/min.kg静脉滴注。去甲肾上腺素：以兴奋a受体为主，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。常用量0.5〜2mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。异丙肾上腺素：兴奋B受体，能增强心肌收缩，提高心率，剂量为0.1〜0.2mg溶于100ml液中静脉滴注。间羟胺：间接兴奋a、B受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，常用量为10〜20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。5.2血管扩张剂a受体阻滞剂：能改善微循环淤血，增强左室收缩力，代表药酚妥拉明，剂量为0.1〜0.5mg/kg加于100ml液体中静滴。抗胆碱能药物：对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张，从而改善微循环。山莨菪碱每次10mg，每15分钟一次，静脉注射，直到临床症状改善。强心药：增加心肌收缩力，西地兰每日0.4mg缓慢静脉注射。6.治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC可用肝素抗凝，一般1.0mg/kg，6小时一次。还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。7.皮质类固醇药物：有使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，减轻酸中毒等作用。一般主张大剂量静脉滴注，一次滴完。8.其他药物：包括钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂三、急性肺水肿患者的应急预案四、地震、火灾的应急预案（一）应急预案1、全体工作人员应坚守岗位。2、护士长或护士负责人或值班医护人员立即报告医院主管部门，如遇到火灾同时立即拨打6901119。电话中详细告知火灾地点及引起火灾的原因。3、遇火灾时，护士长或主管医生或值班医护人员应立即根据当时集体情况科学、合理的进行人员安排，部分人员迅速打开灭火器灭火，同时为患者准备湿布护住口、鼻。4、紧急情况下，可迅速拔出动静脉针，然后捆绑穿刺部位。5、保持安全通道的通畅，逃生时，选择科室中间楼梯（与一楼妇产科相通的楼梯）进行疏散，安全有序地撤离或多在安全的地方，等待救援。6、疏散过程中，在我科楼梯口与一楼楼梯口拐弯处安排人员作相应的迎...
