王道瑞老师脾胃病论治经验——脾胃病论治十九法摘要：本文系统而全面地介绍王道瑞教授临证治疗脾胃病的经验。总结出益气升阳、益气摄血、补脾益气等十九种治法方药，并以三例验案具体展示其治法方药之应用。突出了中医整体论治，因人制宜的中医辨证施治特点。关键词：王道瑞脾胃病治法方药王道瑞教授，主任医师。中国当代名医，北京市名老中医。其从事中医临床、教学等工作达50余载，具有较高的理论造诣和诊疗技能。曾撰著《简明实用中医学》、《中医临证组方指南》、《中医临证对药大全》、《打开黄帝内经之门---内经知要阐释》、《中医学用心得集---伤寒温病讲稿》等20余部，论文40余篇。临床上以内科为所擅，兼晓儿科，尤对时行温病、脾胃病、肝病、肾病等论治，积累了较丰富的经验，疗效颇佳。兹就其对脾胃病论治经验简要介绍之。一、治法方药（一）益气升阳法：1、适应证：脾虚气陷，中气不足。2、临床表现：饮食减少，倦怠乏力，面色萎黄，大便溏软，脱肛，或出现内脏胃、肾、子宫下垂，或眼睑下垂，以及肌肉松弛无力（所谓“重症肌无力”），或出现长期低热等，舌淡苔薄白，脉缓弱、濡细等。3、主治方药：以补中益气汤为代表。药用黄芪、党参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡等。（二）、益气摄血法：1、适应证：脾不统血。2、临床表现：面色萎黄，或呈贫血貌，纳食减少，身倦乏力，睡眠不佳，女子出现月经量多，或崩漏下血，或皮肤出现紫癜以及鼻衄、齿衄等，舌淡苔白，脉细弱等。3、主治方药：以归脾汤为代表。药用黄芪、党参、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、生姜等。（三）、补脾益气法：1、适应证：脾胃气虚。2、临床表现：多见食少纳呆，身倦乏力，气短懒言，心悸不寐，或出现胃脘隐痛绵绵，面色晄白，大便不成形，女子月经量少或提前色淡，舌苔薄白，舌质偏淡，脉缓无力。3、主治方药：以香砂六君子汤、归脾汤为代表。药用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草、木香、砂仁等。（四）、温中健脾法：1、适应证：脾阳不振，脾胃虚寒。2、临床表现：多见脘腹冷痛，四肢不温，小便清长，大便溏软，面色苍白，喜热饮食，胃痛喜按，舌苔薄白或白滑质偏淡暗，脉沉缓或弦缓。3、主治方药：以理中汤（人参、干姜、白术、炙甘草），黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜、炙甘草、饴糖），乌沉汤（台乌药、沉香、人参、干姜、炙甘草）为代表。（五）、健脾渗湿法：1、适应证：寒湿困脾。2、临床表现：多见身重头沉，腹胀便溏，或腹痛泄泻，纳食不振，四肢欠温，小便不利，舌苔白滑或白腻，舌质淡，脉濡缓或弦缓等。3、主治方药：以胃苓汤（厚朴、苍术、陈皮、茯苓、泽泻、白术、猪苓、桂枝、炙甘草），参苓白术散（党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、莲肉、砂仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草、大枣），厚朴温中汤（厚朴、陈皮、茯苓、干姜、草豆蔻、木香、炙甘草）为代表。（六）、清热利湿法：1、适应证：湿热蕴结，中焦痞满。2、临床表现：发热口苦，胸脘满闷，大便灼热，粘滞不爽，或面目皮肤出现黄染，恶心纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，舌质偏红，脉滑数或弦滑或濡数。3、主治方药：以黄芩滑石汤（杏仁、滑石、白蔻仁、厚朴、生薏米、半夏、通草、竹叶），甘露消毒丹（滑石、茵陈、黄芩、藿香、木通、石菖蒲、连翘、川贝母、射干、薄荷），茵陈蒿汤（茵陈、山栀、大黄）为代表。（七）、滋脾养阴法：1、适应证：脾阴不足。2、临床表现：食少倦怠，唇红口干，或咽干痛龈肿，食后脘腹胀，或伴烧心泛酸，大便偏干或秘结，舌嫩红苔少，脉细数。3、主治方药：以吴（澄）氏理脾阴正方为代表，药用人参、燕窝、山药、扁豆、莲肉、老米等。若伴湿热内扰者，方以《局方》甘露散化裁，药用干地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、枇杷叶、黄芩、枳壳、甘草等。（八）、调和胃肠法（调和脾胃法）：1、适应证：脾胃不和，寒热错杂。2、临床表现：脘腹痞结，口干口苦，或口有异味，呃逆嗳气，或烧心泛酸，腹中肠鸣，大便溏薄，舌苔黄白微腻，舌质淡红，脉弦缓或弦滑。3、主治方药：以半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、党参、干姜、炙甘草、大枣），生姜泻心汤（...
