鼻出血护理一、目的1、止血。2、减轻患儿紧张情绪。二、适应症凡鼻腔出血均应进行处理。三、禁忌症遇有休克时先抢救休克，情况好转后再进行鼻出血处理。四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、意识状态及配合程度。2、了解出血的原因及有无原发病。3、评估出血的量和出血速度。4、观察患儿面色等生命体征。（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口罩。2、患儿：取坐位或半坐位，头部略前倾，疑有休克者取平卧头低位。3、环境：清洁、安静、安全。4、用物：①治疗盘：干棉球若干，肾上腺素一支，明胶海绵若干，膨胀海绵，压舌板，清洁手套。②五官科治疗盘：纱条，耳鼻喉科喷雾瓶。③插灯或手电筒。(三)操作1、发现患儿鼻出血，立即通知医生。2、协助患儿取坐位或半坐位休息，头部略前倾。3、用食指和拇指紧紧捏紧两侧鼻翼5min。4、安慰患儿和家属，戴清洁手套。5、根据出血程度协助医生进行加压止血:①少量出血，用干棉球填塞鼻腔。②多量出血用0.1%肾上腺素棉球或明胶海绵填塞鼻腔。③上述方法处理后出血仍不止，请五官科会诊，以油纱条或膨胀海绵行前后鼻腔填塞。6、前鼻孔填塞法：准备好五官科治疗盘，压舌板、插灯和手电筒，24-48小时填塞物取出前用石蜡油滴鼻。7、后鼻孔填塞法：对于出血部位在鼻腔后部，前鼻孔填塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，48-72小时后撤出填塞物。8、指压鼻根处，协助止血，用拇指压紧出血侧鼻翼10-15分钟，同时湿毛巾冷敷前额、鼻部和后颈部。9、嘱患儿头部勿后仰，应略前倾。10、评估止血效果。11、整理床单元及处理用物。12、处理废弃物。13、洗手。14、记录。五、指导要点1、指导患儿及家属预防、制止或减少鼻出血的方法。2、指导患儿吐出口中血液，便于观察出血量。3、注意休息，避免重体力劳动，积极治疗原发疾病。4、对于经常鼻出血的患儿可在鼻腔内涂石蜡油金霉素鱼肝油等，保持鼻粘膜湿润。六、注意事项1、避免挖鼻，控制喷嚏和咳嗽，如控制不住，用手捏紧鼻翼再咳或做深呼吸制止。2、洗澡水不要太热，以免血管扩张，再次出血。3、及时将流入口腔的血块吐出，避免胃部刺激引起呕吐。4、保持口腔清洁，餐后使用漱口液漱口，患儿多因张口呼吸使口腔干燥，鼓励患儿少量多次饮水。5、急性出血期嘱患儿卧床休息，出血停止后可适当下床活动，提醒注意行走安全。6、出血量较大时，应迅速建立静脉通路，给予输血输液治疗，并注意严密观察脉搏、呼吸、血压和神志改变。若发生休克，按休克进行抢救。7、出血停止后，给予清淡易消化富有营养的温凉流质或半流质，少食多餐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免大便用力而再次出血。8、注意填塞物是否在位，有无松动，及流血情况。9、复查血常规，监测血小板计数，凝血功能、血红蛋白等指标。10、观察出血部位、次数、量，必要时检查咽后壁，是否有血液流经。11、在干燥的环境中，建议家里使用加湿器来湿化空气。12、纠正孩子偏食、厌食等不良习惯，补充维生素和微量元素。13、向讲解填塞的重要性和暂时性，取得理解和配合。14、做好患儿及家属的心理护理，避免情绪激动加重出血，必要时遵医嘱使用镇静剂。15、向患儿及家长讲解鼻出血预防很重要，避免外伤及鼻腔粘膜干燥。16、不要随意牵扯暴露在鼻腔外的油纱条或纱球丝线，防止脱落引起窒息七、常见问题及处理1、1-3岁患儿不知道表达，会不自主将口内分泌物咽下，患儿若作反复吞咽动作，要查看患儿咽后壁是否有鲜血流下，嘱患儿勿将血液吞下，注意观察大便的量及性状，及全身伴随症状。2、前后鼻孔填塞的患儿，常因填塞物可出现头额胀痛，甚至影响呼吸和食欲，经填塞后局部组织缺血缺氧，反应性水肿，刺激神经末梢而加重疼痛及情绪紧张，可分散患儿注意力，以缓解填塞物所致不适。护士要勤巡视患儿，观察是否出血、渗血或有填塞物脱落。3、患儿鼻腔填塞后，食用坚硬、油炸类食物，由于反复咀嚼振动易导致创面血管破裂引发再度出血，所以护理人员要提前做好饮食宣教。4、由于鼻腔填塞凡士林纱条，张口呼吸，引起咽喉口腔干燥，可用湿纱布覆盖口部，口唇干燥涂油剂保护，增加饮水。
