直面挑战——躯干战伤出血的紧急控制李阳;张连阳【摘要】Withthewidelyuseoftourniquetinbattlefield,themortalityoflimbsbleedinghasdecreasedremarkably.However,torsohemorrhagehasbecometheleadingcauseinducingbattlefieldmortality.Inpresentpaper,theconceptandfeaturesoftorsohemorrhagewereintroduced,andthescheme,equipmentandtechniquesofemergencycontroloftorsohemorrhagewerealsodescribedsystematically,includinglocalhemostaticmaterials,cavityfoammaterials,hemostasisdeviceandaorticcompressiontechnique,etc.Atthepresentstage,itisthekeyofreducingtacticsmortalitytoactivelyresearchanddevelopthetacticalstageequipmentandtechnologyforemergencytreatmentoftacticaltorsoinjuries.Weshoulddrawlessonsfromforeignarmyandpositivelyfacetheseverechallengesontorsotraumatoenhanceourabilityintacticaltraumacare.%近年来,由于战场止血带的广泛应用,四肢战伤大出血死亡率已显著下降,而躯干战伤出血逐渐成为战场致命性大出血死亡的首要因素.本文主要介绍躯干战伤出血的概念及其特点,系统阐述了躯干战伤出血紧急控制的策略、装备和技术,包括局部止血材料、腔内泡沫材料、交界部位止血装置及主动脉阻断压迫技术等.积极研发躯干战伤战术阶段的救治装备和技术,是现阶段战术战伤救治进一步降低死亡率的关键,我军应借鉴外军经验,积极面对躯干战伤救治的严峻挑战,努力提升战术战伤救治水平.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2017(042)001【总页数】5页(P1-5)【关键词】创伤和损伤;急救;止血【作者】李阳;张连阳【作者单位】400042重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室;400042重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R826.1张连阳，主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会创伤学分会常务委员，创伤急救和多发伤专业委员会主任委员；中华医学会灾难医学分会常委兼秘书长；中国医师协会创伤外科医师分会副会长兼总干事，多发伤专业委员会主任委员；全军灾难医学专业委员会主任委员；重庆市医学会灾难专业委员会主任委员等。获军队医疗成果二等奖4项，重庆市自然科学一等奖1项、科技进步一等奖1项、科技进步二等奖3项。承担国家科技惠民计划等18项科研课题，科研经费1000余万元。以第一(通讯)作者发表学术论文180篇，其中SCI收录期刊论文30篇。主编《简明创伤救治学》《多发伤救治学》《灾害医学》和《胃肠创伤治疗学》等专著。担任《创伤外科杂志》主编，《解放军医学杂志》副总编。具有丰富的创伤外科和普通外科临床实践经验，擅长多发伤救治和结直肠肛门疾病的外科诊疗。积极推动学科多发伤救治和严重部位伤救治特色形成，在严重创伤中创新性应用腔镜微创技术、一站式杂交手术、院内紧急救治程序等，积极倡导多学科团队的救治模式，牵头发布国际上首部《多发伤病历与诊断：专家共识意见》，牵头执笔撰写《创面局部用药防治感染规范》和《创伤后腹腔高压症/腹腔间隙综合征诊治规范》等，对提高临床救治水平具有重要作用。在常规武器战争中，致命性大出血仍是战场上死亡的主要原因之一。来自美国陆军外科研究所、武装力量医学调查部及死亡调查局的军事医学专家对2001－2011年美军4596例大样本战伤死亡的分析显示，24%的院前死亡是“潜在可预防的(potentiallypreventable)”；在可预防性战伤死亡中，致命性大出血高居榜首，占90.9%[1]。在越南战争中，美军有超过2500名士兵因四肢伤大出血死亡，占死亡伤员的60%，位居可预防性战伤死亡的首位[2]。这种状况在阿富汗和伊拉克战场上得到了根本扭转[3]，由于在单兵急救包中加入了新式止血带，使得这一比例降至2%~7%[4]。然而，在四肢伤大出血死亡率大幅下降的同时，躯干战伤出血成为了战场致命性大出血死亡的首要因素[5]。目前，已有多种用于交界部位的压迫止血装置被开发出来并应用于一线[6]。深入研究躯干战伤所致出血的紧急救治措施，是进一步避免战伤可预防死亡的...
