心内科常用的几种抗凝血药凝血与抗凝血平衡一、抗血小板药物：1，抑制血小板代谢的药物：(1)环氧酶抑制剂：阿司匹林；(2)2合成酶抑制剂：奥扎格雷钠；(3)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫；2，阻碍介导的血小板活化的药物：氯吡格雷、沙格雷、噻氯匹定；3，血小板膜糖蛋白ⅡⅢa受体阻断剂：替罗非班4，凝血酶抑制剂〔凝血酶是最强的血小板激活剂〕加曲班；5，同时改善微循环，治疗血栓前状态的药物：川芎嗪、血栓通、灯盏细辛。二、抗凝药物：1，间接凝血酶抑制剂〔激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用〕低分子肝素；2，直接凝血酶抑制剂：重组水蛭素及其衍生物血通注射液)、阿加曲班；3，维生素K依赖性抗凝剂〔抑制肝脏合成的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的活化〕：双香豆素类，如华法林；4，此外还有：凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体抑制剂、重组内源性抗凝剂〔蛋白C、抗凝血酶等〕。(通心络胶囊、疏：肝素、：水蛭素、阿1/31心内科常用的几种抗凝血药三、纤维蛋白溶解药：1，第一代纤溶药：链激酶、尿激酶；2，第二代纤溶药：组织型纤溶酶原激活剂；3，第三代纤溶药：重组纤溶酶激活剂瑞替普酶()为的变异体；4，降纤维蛋白原药物：蚓激酶、蝮蛇抗拴酶；5，另外临床还将巴曲酶(降纤酶)用于脑梗死的溶栓。四、促凝止血药物：1，促进凝血酶活性的药物：维生素K1、维生素K3(亚硫酸氢钠甲萘醌)、巴曲酶(立止血)；2，凝血酶制剂：凝血酶原复合物(300或400支)、人纤维蛋白原(0.5支)、人凝血因子Ⅷ(400万)；3，纤溶酶抑制剂：氨基乙酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、抑胰肽酶；4，作用于血管的止血药：酚磺乙胺(止血敏)、垂体后叶素、卡络柳钠(安络血)、去甲肾上腺素；5，鱼精蛋白。2/31心内科常用的几种抗凝血药抗血小板药〔监测、、〕阿司匹林拜阿司匹灵0.1*30；巴米尔泡腾片0.1*20晴尔/奥吉格402;丽邦80100潘生丁25*100波立维75*7(1470.1或另有阿司匹林缓释片(塞宁)50*2440~80,24h连续,疗程1~2w奥扎格雷钠液双嘧达莫片氯吡格雷片元)负荷量300，然后75维持泰嘉25*20(85元)安步乐克0.1*9元)沙格雷酯片替罗非班液欣维宁5100(409)不稳定心绞痛/非Q波心梗:起始300.4,然后0.1；:起始310，然后川芎嗪注射液血栓通100250胶囊50*12；注射液(络泰4510支灯盏细辛注射液抗凝药物普通肝素那屈肝素达肝素钠通心络胶囊疏血通液阿加曲班液〔监测、、、〕1.25万2速碧林法安明肝素化：125静推，后以600～1000维持元)2支(43.1元)达贝1020(166)2.5*60华法林片纤维蛋白溶解药重组链激酶尿激酶〔监测、、、、〕50万支(456)25万支(105)瑞替普酶派通欣5.0支(1275)巴曲酶(降纤酶)东陵迪芙50.5(319)蚓激酶胶囊百奥30万U*12蝮蛇抗拴酶粉针0.25支R()3/31心内科常用的几种抗凝血药凝血与抗凝血平衡相关实验室检查的用途有：①血栓前状态的筛选；②止血缺陷或出血性疾病的筛选；③抗血小板、抗凝、纤溶治疗的监测。出血与血栓检测的相关指标检测工程标准值+临床意义血管壁的检测出血时间参考值±2.1。超过9为延长,见于血小板数量减少及功能异常、血管异常。缩短见(出血时间测定器法)于血栓前状态或血栓疾病。抗血小板治疗过程中维持在治疗前的倍。血小板的检测血小板计数999(100~300)×10,超过400×10为血小板增多,低于100×10称为血小板减少。9抗血小板治疗时，不应低于50×10，疗程中至少每1~2周测定一次。血小板聚集试验增高表示血小板被过度激活，见于血栓前状态或血栓性疾病；凝血因子的检测活化局部凝血活酶时间活化的凝血时间是内源性凝血途径的检测试验，正常值50~80s，超过正常值10s以上为异常；1.5~2.0倍为平安所以可作为介入是监测肝素治疗的首选指标：肝素治疗时延长到对照值对照值为60~120s，维持在480~600s为宜；因可床旁数分钟得出结果，治疗时静脉应用普通肝素的抗凝监测指标，但目前不能作低分子肝素的监测指标。是外源性凝血途径的检测试验，超过正常值是监测口服抗凝剂的首选指标：维持在3s以上为异常1.5~2.5为佳；维持在血浆凝血酶原时间纤维蛋白原为宜凝血酶法2~4；增高见于血栓前状态或血栓性疾病溶栓治疗时应用纤溶药物时的监测指标＜1.0有出血危险纤溶活性的检测凝血酶时间比正常值延长3s以上为异常；肝素治疗时平安范围为对...
