临床医技科室质量与安全指标体系序号123456789质量与安全管理指标出院例数住院手术例数出院患者平均住院日★床位使用率★择期手术平均住院日出院者人均费用★危急值制度落实率★知情同意书签署率★手术安全核查率★目标值同比上升同比上升≤12天85-93%≤7天执行部门各临床科室手术科室各临床科室各临床科室手术科室数据来源医务科医务科医务科医务科医务科医务科临床科室临床科室临床科室临床科室医务科医务科医务科医务科临床科室临床科室医务科医务科医务科临床科室质控频次每季每季每月每月每月每月个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析个例分析同比下降或合理各临床科室100%100%100%每百张床位≥20件(每年)同比下降0同比下降同比下降同比下降0同比下降同比下降同比下降100%各临床科室各临床科室手术科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室手术科室手术科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室10不良事件报告例数★11住院患者死亡例数★12住院患者术后死亡例数★13住院患者危重死亡例数★14住院患者自动出院例数★15恶性肿瘤术前诊断与术后病理诊断不符合例数★16非计划再手术例数★17住院患者2周内重返例数★18住院患者1月内重返例数★19住院超30天患者例数★20患者病情评估率★21医疗核心制度落实率★22主要病种出院患者随访率23住院患者危重比24三四级手术率25住院并发症发生率26住院重点疾病总例数27住院重点手术总例数28临床路径入组率29临床路径完成率30临床路径患者平均住院日31临床路径患者平均住院费用,其中药费100%≥80%≥10%≥20%同比下降同比上升同比上升≥50%≥70%各临床科室各临床科室各临床科室手术科室各临床科室各临床科室各临床科室手术科室各临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室医务科医务科临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室医务科财务科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科药剂科个例分析每季每季每季每季每季每季每季每季每季每季每季每季每季每季每月每月每月每月每月每月每月每月每月同比下降或合理各临床科室同比下降或合理各临床科室100%各临床科室32单病种过程质量管理指标符合率33单病种过程质量管理患者平均住院日同比下降或合理各临床科室34单病种过程质量管理患者平均住院费同比下降或合理各临床科室用100%≤45%＜40DODS≤20%≤60%≤30%≥90%≥90%≥90%＞17%各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室手术科室手术科室手术科室手术科室各临床科室35单病种过程质量管理的病种上报率36药品收入占医疗收入比例★37住院患者抗菌药物使用强度★38门诊患者抗菌药物使用率★39住院患者抗菌药物使用率★40I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例★41I类切口抗菌药物使用合理率★42I类切口术前0.5-2h抗菌药物使用正确率★43I类切口术后24小时停药率★44基本药物使用比例（按金额）★45住院患者治疗用抗菌药物标本送检率★≥30%≥95%≥85%100%100%≥35%100%≥90%100%≥95%≥90％100%≥10％≥5％≥90%≥90%≥90%100%≥95%≥95%90%100%≤8%各临床科室手术科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室药剂科各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室各临床科室药剂科医务科临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室病案科临床科室临床药学室门诊部门诊部门诊部门诊部护理部护理部护理部护理部护理部护理部护理部护理部院感科院感科每月每月每月每月个例分析每月每月每月每月每月每月每月每月每月每月每月每月每月每月每季每季每月每月每月46清洁手术切口甲级愈合率47成分输血比例★48输血适应症合格率★49输血不良反应上报率★自体输血率★50急救设备完好率51甲级病案率52三基三严培训考核合格率53门诊处方合格率54门诊病历合格率55门诊医师按时出诊率56预约诊疗预约率57预约诊疗应约率58基础护理合格率59危重患者护理合格率60一级患者护理合格率61急救物品完好率62护理文...
