体格生长指标的测量临床技能操作指引VIP免费

体格生长指标的测量临床技能操作指南PhysicalGrowthⅡndexMeasurements一、目的通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿体格生长水平。二、适应证需进行生长发育测量的小儿。三、禁忌证无。四、操作前准备1．向患儿家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长同意及配合。2．检查物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布等。五、操作步骤1．体重测量1)3岁以下小儿测量：10kg以下的小婴儿先进行环境准备，使室温保持在2224摄氏度。测体重之前注意体重计调零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住小儿的头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行测量。小婴儿最好采用载重10—15kg盘式杠杆秤或盘式电子秤测量，准确读数至10g。13岁幼儿亦可采用载重50kg体重计蹲位测量，准确读数至50g。需注意让小儿蹲于秤台中央。2)3岁以上小儿测量：体重测量应在晨起空腹时将尿排出，脱去衣裤鞋袜后进行。平时以进食后2小时称量为佳。3—7岁儿童用载重50kg体重计测量，准确读数至50g；7岁以上用载重100kg体重计测量，准确读数至100g。测量时让儿童站立于踏板中央，两手自然下垂。3)体温低或病重的患儿：可先将衣服、纸尿裤和小毛毯称重后，给患儿穿上后再测量。注意：体重计调零。2．身长（高）测量注意：需2人配合操作。1)卧位测量（3岁以下）（图571）：一手托住小儿的头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放在量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触头板。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右手移动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度，注意使量床两侧读数一致。误差不超过0.1cm。注意：测量者的眼睛要与滑侧板在一个水平面上。2)立位测量（3岁以上）：先检查身高计是否放置平稳，滑侧板与立柱之间是否成直角。3岁以上小儿站于身高计的底板上，要求小儿立正姿势，两眼正视前方，两侧耳廓上缘连线及眼眶下缘连线呈水平位，胸稍挺，腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢脚尖分开约600，背靠身高计的立柱，使两足后跟、臀部及两肩胛角几点同时都接触立柱，头部保持正直位置。测量者轻轻滑动滑侧板直至与小儿头顶接触，读数前应再次观察被测量者姿势是否保持正确，待符合要求后再读取滑侧板呈水平位时其底而立柱上的数字，记录至小数点后一位，误差不超过0.lcm。3．坐高测量1)3岁以下小儿，取仰卧位测量，由助手固定小儿头部及身体，使其头顶贴于测最板顶端，测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至0.lcm。头顶到坐骨结节的长度，称顶臀长。2)3岁以上小儿，取坐位，两大腿伸直并拢，与躯干成直角，令小儿挺身坐直，双眼平视前方，臀部紧靠立柱，双肩自然下垂，双脚平放地而上，足尖向前。移动头顶板与头顶接触，精确至0.1cm。注意：坐凳高度，如脚悬空，可在脚下填充木板，使大腿的伸直面与地面平行。某些疾病时身体各部分比例失常，此时需要分开测量上部量及下部量以进行比较。4．上、下部量1)上、下部量：上部量是指自头顶至耻骨联合上缘距离；下部量是指自耻骨联合上缘至足底距离。2)取仰卧位或立位，用软尺或硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量，精确至0.1cm。身长／高减去下部量即为上部量。0—3岁婴幼儿取仰卧位测量，3岁以上儿童取立位测量，要求同身长／高测量。5．头围测量被测者取立位或坐位，测量者位于被测者前方或一侧，用拇指将软尺零点同定于一侧眉弓上缘处，软尺经过耳上方，经枕骨结，最最高点，两侧对称，从另一侧眉弓上缘回至零点，读数。误差不超过0.1cm。注意：软尺应紧贴皮肤，左右对称，注意软尺不要打折。6．胸围测量3岁以下小儿取卧位或立位，3岁以上儿童取立位。测量者位于被测者前方或一侧，用手指将软尺零点固定于一侧乳头的下缘，手拉软尺，绕经小儿后背，以两肩胛骨下角下缘为准，注意前后左右对称，经另一侧回到起点。然后读数。取平静呼、吸气时的中间数，误差不超过0.1cm。量时软尺应紧贴皮肤，注意软尺不要打折。注意：被测者需处于安静状态，两手自然下垂，两跟平视前方。7．腹围测量取卧位，测量婴儿时将软尺零点...