脊髓损伤的评定VIP免费

皮节关键检查内容评定级别针剌身休两侧各28个脊髓损伤患者的康复评定-■评定内容临床基本检查神经损伤平面的确定损伤程度的确定预后评定日常生活活动能力的评定康复疗效的评定1临床基本检查（1）体格检查:身高/体重/脉搏（2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在⑶肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况（4）关节活动度测定_（5）感觉功能的评定感觉指数评分表关键感觉点（检查轻触觉与针刺觉，两侧均查）C枕骨粗隆两侧2C锁骨上窝3C肩锁关节顶部4C肘前窝的外侧面5C拇指6C中指7C小指8T前肘窝内侧（尺侧）1T腋窝顶部2T第三肋间隙3T第四肋间隙4T第五肋间隙（T.T之间）546T剑突6T第七肋间隙7T第八肋间隙（T.T之间）8810T9第九肋间隙T10脐T11第十一肋间隙T12腹股沟韧带中点L1T12-L2距离的一半L2股前面中点L3股内髁L4内踝L5足背第三跖趾关节处S1外踝S2腘窝中线S3坐骨结节S4肛周区S5肛周区评分标准：2分:感觉正常；1分:感觉异常(减退或过敏)；0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配c*:同.離啊-上部C,:三角狒下部C,；母悟，示指c,；叩描4；探昭，小佶Ti:M粉时尺fill；別腳蹴乳MrtT6:劑快夹扛T(<1:RffTiaTiii跋冊Lj:icmUlfitIt1/：JLi:大禺前面中1/3La:玄他M面下l/a.膝Lq:Tlffl.亚腔側LB；足非胆庇腔側®：绘背址底辨0W岳以下：种部.『「阴(6)神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态主要反射及脊髓中枢探部反射夷在应时□匕脱二肪，碗悅-R■林，丄-腕二加耦反时1士审卞疋満左■•腕i；检三肌为知Kifi先1題療J/射TKHa,TJO.LI。上粉二頭刷，腕揍1?肪山現-上脯三血輻消％蜒卑豁反则CTjs）Li,：C,*]：碗一：頭断瞬钝忡础上駅底辰S],Lj03y夕過^hi#上忖:障害0直亢進M■不二2：亦9L：irT牛AK趙泊失眛誨綿理反射笛u-牒蓋竝iE常■＞7^-X脏酒失HT1甲反射SiSi£胰椎!1血丁舟ak融出老n：小現7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量（8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、站立、行走损伤（运动瘫痪）程度确定＞腱反射有无及减弱＞有无主动运动观察肛门括约肌有随意运动，则为不全瘫＞刺激肛门周围皮肤若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射，则提示骶髓与中枢已断，属完全性瘫？＞根据肌肉的主动运动由其神经支配诊断脊髓损伤平面损伤（感觉麻痹）程度确定＞观察感觉障碍的平面＞观察感觉障碍的程度A感觉消失/迟钝/感觉分离肛门周围皮肤感觉A有无尿意、便意＞将手指插入肛门躯干感觉标志T4乳头水平T7剑突T10肚脐T12腹股沟运动指数评分表ASIA运动功能评分Ashworth评价量表0级无肌张力的增加。I级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末成最小的阻力，或出现突然卡住和释放。I+级肌张力轻度增加，被动活动时，在ROM后50%的范围内出现突然的卡住,然后在ROM的后50%的范围内，始终出现一定的阻力。II级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分阻力均明显增加，但受累部分仍能较易地被移动。川级肌张力严重增高，被动活动困难。IV级僵直，受累部分不能屈伸。损伤程度的评定运动指数评分表1.C5肱二头肌2.C6桡侧腕伸肌3.C7肱三头肌4.C8中指固有肌5.T1小指外展肌6.L2髂腰肌7.L3股四头肌8.L4胫骨前肌9.L5拇长伸肌10.S1腓肠肌按照感觉和运动功能障碍进行损伤程度评定＞以最低骶节（S4-5）有无残留功能为准完全性：S4-5既无感觉也无运动功能不完全性：S4-5有感觉或运动功能＞完全与不完全损伤的分级脊髓损伤程度分级（ASIA标准FRANKEL分类）ASIA感觉功能评分FRANKEL功能分类类型运动、感觉A完全性：无任何运动或感觉功能B不完全性：仅保留感觉功能（损伤水平以下的任何感觉均保留），但无运动功能C不完全性：保留运动，但无功能（保留运动，但没有任何有用的功能）感觉可保留或不保留D不完全性：保留运动功能（保留随意的、有用的运动功能）E完全恢复：运动和感觉功能完全康复，但仍有异常反射神经损伤平面的确定＞感觉平面的确定A运动平面的确定感觉关键点运动关键肌运动关键肌T1拇短展肌（C7—T1）有功能。T6上部背伸肌、上部肋间肌。T12胸、腹、背所有的肌肉。L1髂腰肌（T12—L3）,屈髋的作用很少。腰方肌很强。L2髂腰肌强、内收弱（L2—4...