第1页共37页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共37页科右中旗人民医院质控科工作岗位管理制度目录质控科及工作职责...........................................................................................................2医疗质量控制科工作制度...............................................................................................5三级质控体系...................................................................................................................6质控重点环节...................................................................................................................7运行病历质控条例...........................................................................................................8门诊病历质控条例..........................................................................................................10医疗质量控制方案..........................................................................................................11环节管理制度..................................................................................................................21病案质量管理委员会工作计划......................................................................................22病案质量管理委员会工作制度......................................................................................23医疗质量管理委员会工作计划......................................................................................24医疗质量管理委员会工作制度......................................................................................25医疗安全管理制度..........................................................................................................26医疗安全教育制度..........................................................................................................27医疗服务质量管理体系量化考核方案..........................................................................28全面质量管理实施方案..................................................................................................31全面医疗质量管理实施计划..........................................................................................342014年质控科工作计划.................................................................................................362014年质控科工作总结.................................................................................................40质控科第2页共37页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共37页主任：苏广辉成员：高长青、苏日古嘎、陈小俊、萨日娜质控办职责一、标准制定：1、根据上级的有关规定、要求，以医院医疗工作为核心，负责制定临床、医技部门医疗质量控制指标与标准，制定医疗质量治理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。2、根据国家相关政策、法规，制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。二、质量监控：1、基础质量的监控：负责全院各个工作环节医疗质量的总体监控，特别是对医疗质量治理工作的组织和实施。（1）负责每月医疗质量的检查：对重点部门、危重病人要做到适时监控管理检查。（2）做好重点部门，如：ICU、CCU、妇产科、儿科、手术室等科室的检查工作。（3）针对质量规范化要做好临床路径的的审核、整理与实施，并负责监控管理。（4）新业务、新技术：1）负责技术准入、审核、评价及应用质量与安全跟踪工作。2）承担技术准入专家委员会秘书。负责组织召开技术准入专家评审会议，并负责落实相关工作。（5）抗菌药物专项管...
