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绪论1.古希腊哲学家和科学家亚里士多德提出：睡眠的体液学说，并认为梦可以用来诊断疾病。2.西方医学之父希波克拉底认为：梦若非因体疾而起，则必定是灵魂...梦是有目的的3.弗洛伊德《梦的解析》4.巴甫洛夫的“梦是睡眠时脑的兴奋活动"理论。睡眠医学基础研究的重要发现一．大脑皮层电活动1.大脑皮层电活动记录到动物脑电•大脑皮层电活动的发现为睡眠医学研究奠定了基础。-1875年，英国生理学家卡顿(Caton)-家兔和猴脑上记录到微电流-但这一发现的临床意义直到50年后才被认识到2.大脑皮层电活动记录到人脑电1929年，德国精神病学家伯杰(Berger)在人头皮上记录到脑电活动，因而提出脑电图…临床脑电图的奠基人・P一兴奋状态的脑电波・a一清醒状态的脑电波・e一入睡状态的脑电波・&…深睡状态的脑电波3.大脑皮层电活动多导睡眠图多导睡眠图—为睡眠障碍的诊断和治疗提供全面信息。脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼吸电图和呼吸运动图、鼾声监测器等4.大脑皮层电活动-诱发电位感觉传入系统受刺激时，在皮层某一局限区域引导出的形式较为固定的电位变化，如P3005.大脑皮层电活动发现了产生电流的神经细胞LuigiGalvani进行动物研究,提示神经细胞产生电流.EmilDuboisReymond等发现神经细胞产生电能,可传递信息二．快速眼动睡眠的发现1.睡眠时并不安静・1928年，俄国科学家发现：婴儿熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌肉的运动以及呼吸频率变化・他们的发现20年后才被注意。2.眼动与睡眠周期有关睡眠分期一直沿用至今・1953年，美国芝加哥大学克莱特曼(Kleitman)和阿塞林斯基(Aserinsky)发现快速眼动睡眠期，眼动与脑电活动之间有着密切的联系・1957年克莱特曼教授和学生德门特(Dement)将非眼动睡眠分为四期・1953年在美国《科学》杂志上Kleitmen和Aserinsk发表文章，提出REM睡眠・I960年，法国M.Jouvet把动物的REM睡眠取名为异相睡眠(ps)慢波睡眠睡眠1期(stage1sleep)睡眠2期(stage2sleep)睡眠3期(stage3sleep)睡眠4期(stage4sleep)快波睡眠与梦三．梦的研究1.著名的研究：-梦的解析(弗洛伊德)-做梦与快动眼睡眠(美国芝加哥大学Kleitman和Aserinsky)《Science》REM—80%做梦NREM—V20%做梦2.怎么会做梦？・梦的生理学：对梦的猜测进入到实验室观察-快速眼动、肌张力消失、PGO波・梦的生理学研究从人一动物模型・电生理一细胞水平生理学，尤其细胞内微电极记录四．睡眠与觉醒机制研究1.被动的去传入机制—观点：睡眠只是简单的觉醒状态的停止・比利时科学家布雷默(1937年)：特异性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意义・认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起的被动过程。・孤立脑、孤立头；猫；实验・他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存在着调节睡眠与觉醒的脑中枢。2.中枢神经系统产生的主动调节过程机制的提出主动睡眠・瑞士生理学家赫斯(Hess,1931)以低频电脉冲刺激猫的间脑，使猫进入深度睡眠状态。・他还发现，刺激下丘脑后部产生觉醒征兆。・因此Hess认为，在间脑存在一个睡眠中枢，它主动地引起睡眠。・根据这些发现他认为，睡眠是由调节皮层细胞兴奋性的丘脑-皮层系统有节律的活动所诱发的主动过程。・克利福德•塞波尔等科学家们(2003)报告说，下丘脑腹侧视前核是人类控制睡眠的总开关。・打开时，大脑中所有与觉醒和意识有关的细胞均被关闭。・关闭时，大脑则处于觉醒状态。3.体液调节机制的提出与证实•提出：亚里士多德•法国生理学家研究证实，剥夺睡眠后陷入深度睡眠的狗的血清，再注入另一狗中，能引起狗的睡眠，逐渐得知睡眠时有很多内源性的睡眠因子的活动起作用，通过特殊的机制引起睡眠。•内源性的睡眠因子—催眠毒素5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱谷氨酸、Y-氨基丁酸、组胺免疫因子、激素、肽类睡眠医学临床研究的重要进展一．睡眠障碍临床诊断研究方面发作性睡病睡眠剥夺--马纳西恩(Manaceine,1894)小狗完全性睡眠剥夺-帕特里克(Patrick,1896)人的睡眠剥夺实验全睡眠剥夺——连续几天不睡出现强烈困意、乏力、情绪不稳定、丧失精细工作能力、定向力障碍、有错觉和幻觉——提示睡眠主要与精神意识、情绪、认知及学习和注意力密切相关。——剥夺睡眠产生症状的严...