时word版本整理分享护疑难病讨论主扌持人：地点参加一病足、高血压患者的疑难病讨论护士长：疑难患者的护是我们护工作的重点，为进一步提高疑难病人的护水平，今天我们组织一次疑难病讨论。希望大家能够积极参与，相互学习，相互交，从而提高我们对疑难患者的护水平。下面请责任护士汇报简要病史。周春蓉：患者叶孔会岁因“反复左下肢皮肤破溃月于月日入院。其病史特点如下：性，起病缓，病程长；既往有病病史入院前月，患者走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘伏消毒后，夫包扎治疗。患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒适，搔抓后局部表皮破溃，伤口逐渐变大。到川医学院就诊，局部负压安置及创面积极换药处，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。入院前月，患者到我院创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢术。现为继续创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡收入我科。word版本整理分享盍体：体温：°C，脉搏：次分，呼吸：次分，血压：，生命体征平稳，心肺腹夫见明显异常。左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。月日下肢血管彩超示：K侧股^股浅动仏y脉、卩腘动仏y脉、卩胫前动仏y脉、胫后云乂卩脉、右侧足背动脉斑土块；左侧胫前动脉中下段、卩腘动脉、胫后动脉血充盈差；谷侧胫前动脉、胫后动脉、卩腘动脉血充盈尚可。诊断及依据：、病足、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡；、病、高血压病依据:)性，起病缓，病程长;既往有病病史;）因“反复左下肢皮肤破溃月入院。）左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、土不死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。）月日下肢血管彩超示：双侧冃股总动^脉、刃股浅动^脉、F腘动乂^脉、胫一前动^脉、胫后动^^脉、右侧足背动脉斑土块;左侧胫前动脉中下段、卩腘动脉、word版本整理分享胫后动脉血充盈差；卩腘动脉血充盈尚可。右侧胫一前动^脉、胫一后动^脉、辅查:电解质：钾，;随机机血,■;凝血试验:纤维蛋白原■,;血常规:白细胞,,红细胞,血红蛋白,,血小'板,,嗜中嗜性细胞百分数,;肝功、肾功夫见明显异常。目前诊断■:、病足L、左小E腿卩胫前、足踝、足背慢性溃疡;、病、高血压病。;诊疗计£]:级护；病饮食,控制血;加强补液及营养支持治疗;加V强创口换药治疗。辅查：白细胞,,红细胞，血红蛋白,,血小'板,,嗜中嗜性细胞百分数,■;常规：镜下白细胞,word版本整理分享白细胞，'蛋L白，，隐血，，镜下脓细胞，血前免疫全套夫见明显异常、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡；高血压病感染？目前治疗：级护；病饮食，控制血；加强补液及营养支持治疗；加强创口换药治疗。患者仍有左下肢皮肤破溃，伴瘙痒，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，查体血压：，心肺腹夫见明显异常。左小囚腿卩胫前、足背见多处皮肤破溃、土不死，无明显渗液，足趾被黑色痊壳覆盖。患者电解质：钾''今日加窖氯化钾补充电解质，余继续原方案治疗，密观察患者病情变化。患者左下肢皮肤破溃稍好转，伴瘙痒，患者诉大夫解，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，查体血压：，心肺腹夫见明显异常。左小囚腿胫前、足背见多处皮肤破溃、土不死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。今日加用麻仁润肠丸对症治疗，余继续原方案治疗，密观察患者病情变化。患者诉左下肢皮肤破溃好转明显仍伴瘙痒，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体血压：，心刃肺腹夫见明显异常。左小E腿卩胫前、足背见；肝^目前诊1断^：word版本整理分享多处皮肤破溃、土不死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。昨日复查电解质：钾，，4钠，；今日继续补钾等对症治疗，密又观察患者病情变化患者诉左下肢皮肤局部破溃，伴瘙痒，诉频、急，夜间加重，查体：生命体征平稳，肺腹夫见明显异常。左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、土不死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。患者入院时辅查：常规：镜下白细胞，细胞，，卜白，下脓细胞，；现患者诉频，急，考虑感染，故今日加用左氧氟沙星抗感染治疗，拟明日复查常规，余继续原方案治疗，密观察患者病情患者一般情况可，仍有左下肢麻木，夫诉畏寒、发热、恶心、呕吐等适，查体生命体征...
