用药咨询风湿科3-1.我在使用糖皮质激素，它的不良反应与哪些因素有关？使用中要注意哪些不良反应？答题要点：它与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反应，如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育情况。3-2.激素类药为什么提倡早晨顿服？答题要点：由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7〜8时，为了避免对肾上腺皮质功能的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。3-3.口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？答题要点：临睡前服用。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，此时骨骼的钙吸纳力度最大。故临睡前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。-1为什么肝炎病人不能滥用保肝药？（感染科）答题要点：1.肝脏是人体最大的代谢器官，大多数药物都要在肝脏内转化解毒，滥用保肝药会增加肝脏的负担。2.另外不能排除某些药物中存在有毒成分。3.药物之间有无拮抗或化学作用，药物之间的相互作用往往又会导致肝细胞再次受损。4.长期服用保肝药还能增加患者对药物的依赖心理，干扰用药的科学性和针对性。对身体有害的药物副作用也会随之发生。举例：如长期大量的补充葡萄糖，可以加重胰岛细胞的负担，而诱发糖尿病，过多服用维生素，特别是维生素和维生素，可引起慢性中毒。三磷酸腺苷、辅酶长期服用可引起心悸、胸闷、出汗、眩晕、甚至过敏性休克。故肝炎病人不宜滥用保肝药，各种肝炎用药宜少而精。用药咨询题（呼吸科）哮喘患者对怎样正确操作定量雾化吸入器（）？答题要点：1.取下MDI瓶帽并摇晃数次；2.缓慢呼出肺内气体；3.置吸嘴于口内，双唇包紧；4.在深缓吸气的同时，揿压使药液喷出，吸入气流缓慢，以便将喷出的药雾吸人并沉积于病变的气道；5.吸气后至少屏气5〜10s；6.每喷药物吸人间隔时间不少于30s。5-2某老年男性慢性阻塞性肺疾病患者，咨询药师以下问题：“医生给我开了支舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)，你能告诉我这药有什么作用？教教我怎么使用、使用过程要注意哪些问题吗？答题要点：1.慢性阻塞性肺疾病为慢性疾病，需要长期甚至终身的药物治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂为复合制剂(支气管扩张剂和皮质激素)，用以控制气道炎症，扩张支气管，使闭塞的气道重新打开，让呼吸变得顺畅，从而控制病情，减少急性加重次数，改善生活质量；2.沙美特罗替卡松粉吸入剂只能经口腔吸入，不可随意自行增减或停用；3.使用时操作步骤如下：(1)打开准纳器，拇指向一侧推动附加外壳，直至听到咔哒一声轻响；(2)推动滑杆至最远程，便上好了1次药量；(3)避开准纳器吸嘴，呼气；(4)将吸嘴含入口中，闭拢双唇；(5)平稳深吸气，直到不能再吸入；(6)移开准纳器；(7)屏住呼吸约5-10秒钟，然后缓缓呼气；(8)用纸巾擦干吸嘴，将拇指按住滑动杆回推使其复位；(9)温水漱口2〜3遍。4.注意事项：(1)推动滑杆上好药后保持准纳器水平状态，防止重力作用导致药物丢失。(2)上好药物后不能摇动装置。(3)不可对着吸嘴呼气。(4)切勿从鼻吸入。(5)室温贮存药品，避免受潮。(6)按医嘱定期随访，由专科医生评估病情调整药量并监测相关指标，若出现病情加重或其他特殊不适，应及时就诊。5-3吸烟是如何影响茶碱药代动力学特征的？答题要点：吸烟可诱导肝脏细胞色素P450酶系(主要是CYP4501A2酶)，使茶碱的代谢加快；吸烟使茶碱的清除率增加98%；吸烟使茶碱的消除半衰期降低63%。因此，服用茶碱的患者在开始吸烟、停止吸烟或改变吸烟量时，应监测血药浓度。通常吸烟者的茶碱维持量比一般人大得多。5-4某患者感冒后服用复方氨酚烷胺胶囊，问能否饮酒？为什么？答题要点：复方氨酚烷胺胶囊同大多数感冒药一样，主要含对乙酰氨基酚。服这类药时不宜饮酒，因为酒中乙醇进入人体后，可使谷胱甘肽迅速减少，致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢物无法与谷胱甘肽结合，而转向与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织的损伤，可导致肝坏死。另外，乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，严重者可引起消化道出血、溃疡。5-5患者已用吡唑酰胺利福平和异烟肼治疗结核病，现尿...
