医疗核心制度执行情况检查记录日期：20XX年XX月XX日检查人员：XXX一、背景介绍随着我国医疗事业的不断发展，为了规范医疗行为、提高医疗质量，我国相继出台了一系列医疗核心制度。为了了解这些制度的执行情况，本次检查针对我市综合医院进行。二、检查内容及结果1.医院管理制度（1）检查了医院的《规章制度手册》，发现该手册的制定时间较早，部分内容已过时，需要根据最新的相关法律法规进行更新。（2）医院的岗位职责分工明确，但在部分科室中存在职责交叉的情况，需要加强细化分工，并建立科室间的协作机制。2.医疗安全管理制度（1）检查了医院的病历管理制度，发现病历书写不规范的情况较为普遍，存在缺少必填项、书写不清以及修改痕迹不明确等问题，建议加强对医务人员的病历书写培训和监督。（2）医院的医疗设备操作规程完善，设备使用人员都具备相应的操作证书，设备的维修保养工作也得到有效实施。3.医疗质量管理制度（1）检查了医院的不良事件报告制度，发现虽然每个科室都有专门负责不良事件报告的人员，但不同科室之间的报告协作较少，应加强科室间的协作和信息共享。（2）医院的医疗质量评价指标体系较为完善，能够定期对医务人员进行评价，但对评价结果的反馈和整改措施的落实还需加强。4.医患关系管理制度（1）医院的医患沟通档案制度健全，各科室都有相关沟通档案，但部分医务人员对沟通档案的填写重要性认识不足，应加强培训和宣传。（2）医院的患者投诉处理制度得到有效执行，对涉及的医务人员进行了相应的整改和处理，但对投诉的情况统计和分析还需加强。5.医疗费用管理制度（1）医院的医疗处方书写规范，医务人员填写时尽量使用通用名，但药品的数量和用法用量等信息填写较为简略，建议加强规范指导。（2）医院的医疗费用结算制度健全，医务人员对患者费用的收取和结算工作得到有效管理和监督。三、存在问题及改进措施1.医院的规章制度手册需要进行更新，确保与最新的相关法律法规保持一致。2.加强岗位职责分工，并建立科室间的协作机制，避免职责交叉导致工作混乱。3.加强对医务人员的病历书写培训和监督，确保病历书写规范。4.加强科室间的不良事件报告协作和信息共享，提升不良事件报告的有效性。5.加强对医务人员的医疗质量评价结果的反馈和整改措施的落实。6.加强医患沟通档案的填写培训和宣传，提高医患沟通的质量。7.加强对投诉情况的统计和分析，改进医院的服务质量。8.加强对医疗费用处方的规范指导，确保处方信息的完整性。9.继续加强医务人员对患者费用的收取和结算工作的监督和管理。四、总结综合检查结果，医院在执行医疗核心制度方面存在一些问题，但也有一些制度得到有效执行。针对存在问题，医院需要加强规章制度更新，加强科室间的协作机制，加强对医务人员的培训和监督，并加强质量评价和投诉处理工作。希望医院能够认真对待并积极改进，提高医疗服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
