腹腔镜直肠手术的护理配合VIP免费

腹腔镜直肠手术的护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠手术也得到了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术有着较小的创伤，较轻的疼痛，较少的出血量，较高的安全性，较快的术后恢复等优势。且腹腔镜摄像系统能够更为清楚地辨认血管神经等重要的结构，操作起来更加的精细，但是在实施腹腔镜直肠手术的过程中，需要做好护理的有效配合，这样更能提高疗效，对预后的改善有着积极作用。1.术前护理1.术前访视在手术治疗前，巡回护士需要做好访视工作，多与患者及家属做好沟通，对患者的病情、机体状况有更多的了解，为患者讲解手术的过程、方法、注意事项等，还要对患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪进行消除，增强患者治疗的信心，提高其配合度。2.环境准备对手术室进行常规的消毒，术晨进行1h的紫外线照射，对无影灯使用1/1000含氯消毒液进行擦拭，使用深色的窗帘，避免过强的紫外线对显示器的显像清晰度造成影响，维持50%-60%的术间湿度。3.物品准备术前需要准备齐全相关器械设备，主要包括超声刀、腹腔器械、自动气腹装置、摄影系统、吻合器、超声刀、冷光源导线、电凝器、超声分离器、敷料、生理盐水等。2.术中配合1.巡回护士配合为了减轻患者的紧张感，可在术间播放轻音乐。由于术中建立气腹后会对下肢静脉回流产生影响，因此不适合使用下肢静脉穿刺，使用留置针在左上肢建立静脉通道，在躯体两侧固定双上肢，输液器要与延长管、三通连接，方便给药，术前需要留置导尿，确保膀胱的空虚。需要对各种仪器性能进行检查，调试之后再使用。巡回护士需要与麻醉师做好配合，全麻气管插管后，安置患者取头低足高截石位，大腿做好弯曲15-20度，使用棉垫将小腿部位垫高，尽可能保持水平，有助于静脉回流。气腹候腹腔内往往有着较大的压力，为了降低深静脉血栓的形成，在麻醉前需要绑上弹力绷带。将海绵垫于肩部，使用肩托来进行固定，避免发生下滑。在对患者体位进行安置的时候，不能将暴露部位与金属接触，避免运用电凝器的时候灼伤患者，在腿架上放上衬垫，避免对腓总神经造成损伤。全麻气管插管、腹腔内注入CO2、静脉用药等会对患者造成刺激，从而引发患者心率、血压的变化，这就需要对患者的生命体征进行严密的观察。与内镜医生做好直肠镜检查的配合，对会阴部要使用碘伏进行再次消毒，注意加强对气腹机的调节和监视，对腹内气压的变化要做好严密的观察。巡回护理还需要做好患者的保暖工作，冲洗盐水的温度要保持在37-38度，避免患者发生低体温。2.器械护士配合在术前30min，机械护士需要对手术器械进行检查，确保腔镜器械功能正常，螺钉齐全，Trocar帽没有破损。将超声刀进行连接，准备好纱布碘伏，对镜头进行擦拭。常规进行铺巾，手术医生与助手各持布巾钳，经过脐孔两侧，提起腹壁，使用气腹针垂直插入腹腔中，使用生理药水的注射器连接气腹针，若是其自动进入腹腔，表明气腹针进入到腹腔，充气4L后，腹腔压力到达13mmHg的时候，将气腹针抽出来，将腹壁提起来，穿刺成功后，把戳卡与器腹连接，来维持腹腔的恒定压力，放入腹腔镜。将乙状结肠使用无损伤抓钳提起，术者使用超声刀来将腹膜、筋膜进行锐性分离，将乙状结肠系膜切开，将输尿管显露之后，护士将1根布带递给术者，将距离肿瘤近端大概8-10cm的肠管进行结扎，护士递给术者血管结扎束，将肠系膜血管及周围淋巴结切断，将直肠上动静脉切断。递给超声刀，锐性游离直肠远端，对直肠系膜进行分离，对直肠系膜的血管、脂肪、淋巴结进行完整的切除。护士将乙状结肠镜用物递给助手，通过肛门置入肠管。对切除范围明确后，遵医嘱准备30mm可旋转型切割缝合器钉夹及配套的手柄，将直肠切断，在腹腔镜下，在直肠断端套入，经过这一切口，把直肠及乙状结肠移到腹腔外，对肿瘤上缘8-10cm的肠管进行切除，在对肠管残端进行处理的时候，需要将碘伏纱布递给医生，来对残端进行擦拭。将接触肠腔的器械放到消毒液内进行浸泡。对气腹进行重建，将腹腔镜放入，经过肛门将吻合器操作柄放入，护士将1根大概3cm长的双线系在吻合器操作柄塑料尖头的小孔处，便于术者行直肠断端与结肠断端吻合。若对吻合环是不是完好进行检查，可将生理盐水注...