..第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1.鼻由外鼻,鼻腔和鼻窦三局部组成。2.外鼻:①由皮肤,骨和软骨组成。②静脉回流:外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎,故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。③运动神经为面神经,感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。3.鼻腔:鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。鼻前庭后界为鼻内孔,其特征是皮肤长有鼻毛,并富含皮脂腺和汗腺,易发生疖肿,皮肤和软骨严密连接,一旦发生疖肿,疼痛明显。①固有鼻腔:前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内,外,顶,底四个壁。内侧壁组成:由鼻中隔软骨,筛骨正中版,犁骨和上颌骨腭突。②下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm,病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最正确进针位置。③鼻内镜手术操作一般在中鼻甲〔筛窦内侧壁标志,分前后两局部〕外侧进展,以免损伤筛板出现脑脊液漏。④中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化,中鼻甲反向弯曲。⑤鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟〔嗅裂〕,鼻甲和鼻中隔之间的不规那么腔隙称为总鼻道。中鼻道外侧壁上有两个隆起,名钩突和筛泡。两者之间有半月形空隙,名半月裂孔。半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间,名筛隐窝。⑥由筛隐窝为中心的解剖构造。包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口。称之为“窦口鼻道复合体〞〔OMC〕4.鼻腔黏膜包括嗅区粘膜〔假复层纤毛柱状上皮,分泌浆液,辅助嗅觉〕和呼吸区黏膜〔鳞状上皮,移行上皮和假复层柱状上皮,黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺,分泌形成粘液毯〕。5.鼻腔血管:①眼动脉:筛前动脉和筛后动脉。②上颌动脉:蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。鼻腭动脉,筛前动脉,筛后动脉,上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉从,是临床上鼻出血最常见的部位。此区称为利特尔区。〔LittleArea〕③鼻中隔的前下部的静脉构成静脉丛,称为克氏静脉丛〔KiesselbachPlexus〕,是该部位出血的主要来源,④克氏静脉丛和利特尔区称之为“易出血区〞。⑤老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩X的鼻后侧静脉丛,称X氏鼻-鼻咽静脉丛,是后鼻部出血的主要来源。6.鼻窦:上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦。上颌窦的底壁〔即牙槽突〕常低于鼻腔底,与第二前磨牙和第一第二磨牙关系密切,临床常见“牙源性上颌窦炎〞。鼻窦与炎症相关的解剖特点:共同特点:①窦口小。②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。③各窦口彼此毗邻。..word....各自特点:上颌窦特点:①②③④⑤.筛窦特点:①发育早②蜂窝状构造③解剖最复杂.额窦特点:毗邻前组筛窦,易受其累.蝶窦特点:位于各窦后上,单独开口.7.鼻的生理学:①鼻腔的特殊功能:通气,〔过滤,清洁,加温,加湿,共鸣〕,反射,嗅觉。②鼻腔的两个反射:鼻肺反射和喷嚏反射。一.呼吸鼻阻力.鼻周期.二.过滤清洁鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体.三.加温加湿:海绵状血窦Cavernoussinusoids四.共鸣五.反射:鼻肺反射.喷嚏反射六.嗅觉识别报警食欲情绪七.分泌和免疫33~35℃.腺体湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml.第二章鼻部病症学1.鼻阻塞,鼻音〔开放性,闭塞性〕,鼻漏,嗅觉障碍,鼻源性头痛,鼻出血。2.鼻出血原因:局部原因:外伤,肿瘤,炎症。全身原因:循环系统疾病,风湿热,血液疾病,急性传染病,尿毒症,维生素缺乏,内分泌失调,遗传性毛细血管扩X症。OMC窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖构造,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。利特尔区:鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支会聚成血管丛,是鼻出血的好发部位。鼻周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2-7小时出现一个周期。鼻中隔偏曲:鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍,...