血栓弹力图结果怎么看VIP专享VIP免费

血栓弹力图结果怎么看血栓弹力图是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。正常值一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟;⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）;②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好;③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。血栓弹力图(TEG)参数：1.凝血反应时间（R，reactiontime）：指凝血系统启动到纤维蛋白凝块开始match形成的时间，反映了凝血因子的综合作用，参考范围为5～10分钟。很大程度上反映了凝血因子的储备，类似于凝血常规中的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。若R值延长，提示凝血因子缺乏或者受抗凝剂的影响，呈低凝状态，出血风险大，相反则提示凝血因子活性增强，呈高凝状态，血栓形成风险大。2.血液凝固时间（K）：凝血开始至TEG描记图振幅达20mm所需的时间，参考范围为1～3分钟。3.凝固角（α）：血凝块形成点到曲线最大弧度作水平线和切线的夹角，与K值共同反映纤维蛋白水平和部分血小板的功能，参考范围为53°～72°。若K值延长、α角缩小，提示纤维蛋白水平或功能低下，可补充冷沉淀纠正；相反则提示纤维蛋白水平或功能增强，需行降纤治疗。4.最大振幅（MA）：血凝块的最大强度或硬度，主要反映血小板的数量及功能，参考范围为50～70mm。若MA值增大，提示血小板活性增高，相反则提示血小板活性低下，如有出血，可补充血小板纠正。·5.MA后30min血凝块减少速率(LY30)：指MA确定后30min内血块消融的比例，反映纤溶状态，参考范围为0～75%。若LY30增大，提示纤溶亢进。6.综合凝血指数(CI)：是由R、K、α角及MA结合推算出，反映凝血的综合状态，参考范围为-3～3。CI＞3提示高凝，CI＜-3提示低凝。TEG具有什么优势？常见的血液试验包括凝血酶原时间（PT，INR）和部分促凝血酶原激酶时间（aPTT），只能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物。TEG测量全血，不仅可测量凝血因子功能，还可评估血小板功能，凝块强度和纤维蛋白溶解。TEG有哪些临床应用？1.标准TEG，是最常见的测试，包括上述参数，反映相应的凝血功能改变。2.肝素酶TEG用于评估肝素相关的抗凝作为出血的原因。它最常用于体外循环术，在患者因复发性凝血病（通常在到达ICU后不久）出现出血的情况下，肝素酶TEG可以帮助快速识别可以接受额外剂量的鱼精蛋白治疗的患者。在该测定中，标准TEG运行两次：一次仅使用...