第二章颅颌面的生长发育提要1.颅颌面生长发育是机体生长发育的一部分，也是颅颌面在长、宽、高三个方向上与时间的一个四维动态变化过程，从短期看，这一过程是生理学改变；从长期看，则是遗传和进化的改变2.错验畸形是个体的颅颌面在生长发育过程中，由遗传与环境因素共同作用下出现的发育性畸形；颅颌面的发育与验发育是相互影响、相互制约的，也与错验畸形的发生、发展密切相关，是口腔正畸学的重要基础知识之一3.出生前，颅颌面发育由膜性颅和原口开始，经过一些突起的生长、分化、融合而完成。如果各突起的融合有问题，将产生唇腭裂等畸形4.出生后，颅颌面的长、宽、高按各自的比例生长；根据其生长速度可分为快速期和缓慢期；在生长过程中，上下颌之间的位置关系将不断得到调整5.牙的发育要经过发生期、钙化期及萌出期三阶段；牙列与的发育可分为乳牙期、替牙期和恒牙期；各牙有各自的萌出时间和顺序，其正常与否对错验畸形的发生和发展有影响；正常的建立还有赖于口颌系统的正常动力平衡6.深入了解颅颌面生长发育知识，有助于早期预测和诊断错畸形的发生、发展和预后，为正确确立矫治计划打下良好的基础一、基础颅颌面生长发育是个体颅颌面在长、宽、高三个方向上与时间的一个四维动态变化过程。从短期来看，这一过程是生理学改变；从长期看，则是遗传和进化的改变。（一）生长与发育的基本概念生长是指活体的组织、器官等在生物学过程中的数量、形态变化，是细胞分裂增殖、细胞体积增大及其间质增加的结果，是可用测量值来表示的量的变化。发育则是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化又可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况，故我们常常以生长发育的整体概念来研究机体的变化。（二）遗传与环境遗传为生物体的基本特性之一。在亲子代之间存在着形态和结构上的相似性，但又非完全相同，这就是由遗传和变异造成的。一般来说，遗传对生长发育起决定性作用。环境是指生物体出生后，对机体生长发育有影响的各种条件，也包括各种疾病、机体运动给生物体带来的不同程度的影响等。其他如地区差异、生活方式也会对生长发育产生综合性的影响。（三）不同组织系统的生长发育型生长发育并非是一种无限连续的现象。在每一年龄阶段，个体的某一部分快速成长，而另一部分的成长则可能较缓慢地进行。个体的不同部分在一定的时段均各自遵循着一定的规律成长，有生长的旺盛期和衰减期之分。在不同的生长时期，构成生物体的各部位或各组织系统也并非以同样的比率生长发育，直到成熟均如此。例如，全身高度和颅面高度的比例，随着年龄增长而不断地发生变化（图2-1）。图2-1从胎儿2个月～25岁身体各部分比例变化图一般而言，在幼小时期生长发育更旺盛，逐步长大后转为衰减或停止。根据器官或组织系统发育过程的生长特点，可将其分为以下四型（图2-2）:图2-2不同组织系统的生长发育曲线1.一般型（Ⅰ型）包括肌、骨骼、身高、体重、颌面部等均循此型进行生长发育，其生长发育曲线呈S状。2.神经系型（Ⅱ型）为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型。此型在6岁左右发育已达到成人的90%，以后逐步完成。3.性器官型（Ⅲ型）以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，青春期以后才显示明显的生长发育。4.淋巴系型（Ⅳ型）以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人的数值。在遵循以上生长发育规律的曲线类型中，与口腔正畸学关系较密切的为一般型和神经系型。（四）生长发育的基本概念1.生长发育区与生长发育中心生长发育区（growthsite，简称生长区）是指发生生长变化的区域；而生长发育中心（growthcenter，简称生长中心）则是指生长能自主地、独立地、有遗传控制地发生的部位，或者是指对某个部位整体生长发育过程起着控制作用的区域。一般而言，所有生长中心都是生长区，但生长区却不一定是生长中心，两者具有一定的区别。2.生长型生长型反映随着时间推移，身体各部分空间比例关系的变化。一般来说，同一种族个体，有类似的面部生长型，不同种族间颅颌面外形...
