医院等级医院评审资料第一章坚持医院公益性★为核心条款1-4应急管理项目：1-4-3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力基本要求：1-4-3-1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略（★）资料：编号123456目录医院潜在危害风险评估灾害脆弱性分析报告及应急措施后勤保障部突发事件应急预案应急预案培训资料应急管理工作总结2013年水灾事件脆弱性分析及应对措施页码备注医院等级医院评审资料第一章坚持医院公益性1-4应急管理项目：1-4-4开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力基本要求：1-4-4-2医院有停电事件的应急对策资料：编号1234567891011121314目录医院停电总体预案及主要部门停电应急预案医院供电范围及措施医院应急供电演练资料医院应急照明灯位置登记表医院停电对策程序医院停电对策程序培训签到表应急发电机带负荷试验记录资料医院灾害天气停电应急预案医院接地系统维护保养检修规程医院主要部门接地系统常规维护记录表医院供电部门24小时值班制度医院停电记录表后勤保障部督导检查记录表及整改通知表后勤保障部督导检查整改通知回复单页码备注医院等级医院评审资料第四章医疗质量安全管理与持续改进4.23临床营养管理与持续改进项目：4.23.1营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》等相关法律法规基本要求：4.23.1.1设营养科(室)，并配备与其规模相适应的(医师、技师、护士、厨师、护理员等)营养专业人员资料：编号12345678910111213营养科批文科室简介科室人员一览表营养食堂人员一览表营养科主任职责营养科医师职责营养科技师职责营养科护士或专科配餐员职责总厨师长岗位职责食堂厨师岗位职责配餐员岗位职责服务员岗位职责会计岗位职责目录页码备注14保管员岗位职责医院等级医院评审资料第四章医疗质量安全管理与持续改进4.23临床营养管理与持续改进项目：4.23.1营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》等相关法律法规基本要求：4.23.1.2开展临床营养工作资料：编号123456789营养科诊疗工作流程住院患者会诊工作流程营养门诊工作流程社区营养门诊工作流程肠内营养配制室工作流程诊疗/治疗膳食配置室工作流程固定钠钾试验饮食工作流程膳食医嘱执行路径与质量管理控制流程肠内营养制剂目录页码备注医院等级医院评审资料第四章医疗质量安全管理与持续改进4.23临床营养管理与持续改进项目：4.23.1营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》等相关法律法规基本要求：4.23.1.3营养科（室）建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，严格执行国家食品安全卫生相关法律法规资料：编号123456789101112查房制度会诊制度值班、交接班制度食品卫生管理制度感染管理制度设备维护维修制度工作人员职业道德和行为规范工作人员考核制度门诊工作制度肠内营养配置室工作制度治疗膳食配置室工作制度治疗膳食医嘱执行制度目录页码备注131415161718192021222324营养宣教制度质量安全管理制度医护及患者沟通制度财务管理制度成本核算制度库房管理制度食品卫生管理制度食品操作标准与程序食物残渣、餐具清洗消毒储存的操作标准与程序食堂各种制度及标准应急预案培训记录医院等级医院评审资料第四章医疗质量安全管理与持续改进4.23临床营养管理与持续改进项目：4．23．2有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”，为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。基本要求：4．23．2．1医院现行的规章制度，有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”。资料：编号12345目录基本膳食的适应症和膳食应用原则治疗膳食的适应症和膳食应用原则特殊治疗膳食的适应症和膳食应用原则儿科膳食的适应症和膳食应用原则诊断和代谢膳食的适应症和膳食应用原则页码备注医院等级医院评审资料第四章医疗质量安全管理与持续改进4.23临床营养管理与持续改进项目：4．...
