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心搏呼吸骤停抢救程度-29无呼吸有反应无反应无脉膊有脉搏有呼吸·观察·相应治疗判断病人有无反应·呼叫EMS·呼叫要求除颤·判断呼吸(开放气道,看,听和感觉)·施行2次人工呼吸·判断循环·放置抢救体位(无外伤)·相应治疗·开始CPR·除颤器显示室颤/室速·除颤1次(360J)··继续开放气道,人工呼吸·相应治疗·持续室颤/室速或复发电机械分离心脏停搏恢复自主循环·继续CPR·立即气管内插管·建立静脉通道·继续CPR(同左)·肾上腺素1mg静注,每3~5分钟一次·继续CPR(同左)·争取心脏起搏·肾上腺素1mg静注,每3~5分钟1mg·儿童0.014mg/kg,并按0.007mg/kg次递增,·已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药·此时药物应稀释至5~10ml除颤1次(360J)普鲁卡因酰胺20~30mg/min,最大总量为17mg/kg·利多卡因1.5mg/kg静推,3~5分钟重复一次·溴苄胺5mg/kg静推,5分钟重复1次,总量10mg/kg·静脉通道建立后,应尽早静注纳洛酮2.0mg,以后每半小时一次,儿童酌减碳酸氢钠1mol/kg复苏时间长,有效通气10分钟*纳洛酮Naloyone每支0.4mg/ml中毒急救程序-10诊断毒物接触史(口服、吸入、皮肤及粘膜接触)发病突然大蒜味、乙醇味、昏迷抽搐,惊厥急性中毒急救措施安中眠毒药酒中精毒一碳氧中化毒有中机毒磷食中物毒强中酸毒1①:15000高锰酸钾溶液洗胃②保持呼吸道通畅③使用中枢兴奋药:美解眠、可拉明等④使用利尿剂⑤碱化尿液①保温、吸氧②纳洛酮治疗(0.8mgiv)③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗①通风、保温、吸氧②高压氧仓治疗③药物:安纳加、激素、能量合剂、维生素④光量子治疗防治并发症护理与监护中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏聚停中毒性脑病肾衰肝衰感染胃肠道穿孔·插胃管、洗胃,导泻·清除污染衣服·迅速建立静脉通道·防止窒息及吸入性肺炎·吸氧,保暖·测T、P、R、BP·常规抽血检验·毒物送检·留置导尿·记出入量·重护记录·监测SPO2·监测血气·监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环①患者清醒时给予催吐②用1%~3%碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫除外③早期、足量、反复使用阿托品,4-6h达到阿托品化,1~3天后改维持量,用5-7天24④小时内使用足量复能药⑤可单独可与复能药联合使用解磷注射液①细胞性:使用抗菌素②肉毒类:使用肉毒抗毒血清、维生素③毒蕈中毒:洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量④亚硝酸盐中毒:使用美兰(1~2mg/kg,iv)维生素C、吸氧等①立即用如氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀的肥皂水口服中和之②如是碳酸口服中毒,不能用弱碱中和,可用牛奶或鸡蛋清+水口服,再服植物油100-200ml③禁用洗胃强中碱毒有中机毒氯①用弱酸性溶液中和,立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀盐酸,大量桔子汁和柠檬汁之中和,继再服用生蛋清+水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜②禁用洗胃①催吐,用1:15000高锰酸钾溶液洗胃、导泻②乙酰胺(解氟灵)0.1~0.3%g/kg/日,首次半量,余量分2次,间隔4小时im,一般3~4次,重者首次10g③对症处理、抽搐、心衰、出血等过敏性休克的急救程序——13诊断寻找过敏原,立即中止接触过敏原致敏原引起的微循环障碍,BP急剧下降,意识淡漠或障碍,脉博细速,心率↑面色苍白,口干,少尿或无尿1)评估ABC2)评估生命体征3)保持呼吸道通畅4)开放静脉通路5)吸氧6)针刺人穴抗过敏药物的应用升压药物的应用多巴胺、阿拉明等升压药的应用,据血压BP调节△肾上腺素:成人1~1.5mg小儿0.5mg△激素:Dxm5~10mgiv氢化考的松200~400mgivgit△抗组织胺类药物:盐酸异丙嗪:2.5mgim苯海拉明△青霉素过敏性休克可用青霉素酶△链霉素过敏反应可加用10%区酸钙10~20mliv监护△测T.P.R.BP、SpO2△保暖△尿量观察△记24小时出入量△CVP监测△心电监护心跳、呼吸骤停:CPR喉头水肿:气管切开低血容量性休克的急救程序——16●●评估诊断●意识淡漠或障碍●皮肤湿冷、口干●面色苍白●脉搏细速●心率加快●血压下降●少尿或无尿●保证气道通畅●吸氧●开放静脉通道,保证能快速输液●对生命体征进行监测护理与监护●快速静脉输液●CVP监测●记录每小时尿量●采取检查●保暖创伤失血性非创伤性失血失血浆为主失水为主●创伤性内脏破裂出...

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