传出神经系统药传出神经系统药物——主要影响作用于传出神经系统的递质和受体的功能，即通过影响递质的合成、贮存、释放、代谢等环节或直接与受体结合产生生物效应。第一页，共五十一页。神经系统解剖学概述神经系统：调节动物的动作与在其身体的不同部位间传递讯号。是起主导作用的功能调节系统。神经系统中枢神经外周神经脑〔大脑、小脑、脑干〕脊髓传入神经传出神经自主神经〔交感神经/副交感神经〕〔支配平滑肌、心肌、腺体活动及能量代谢〕运动神经〔支配骨骼肌〕第二页，共五十一页。传出神经递质乙酰胆碱〔Ach〕——胆碱能神经分泌——M、N受体去甲肾上腺素(NA)——去甲肾上腺素能神经分泌——α、β受体递质：当神经冲动传到神经末梢时，由突触前膜释放出来的传递信息化学物质。第三页，共五十一页。传出神经系统的受体分类、分布及效应第四页，共五十一页。胆碱受体〔肾上腺素受体〕被相应的递质冲动以后会产生相应的效应称为胆碱能效应〔肾上腺素能效应〕。胆碱能效应：M效应，N效应肾上腺素能效应：α效应，β效应M效应：心脏抑制（心率减慢，心肌收缩力减弱，传导减慢）,内脏（支气管，胃肠道，子宫，膀胱）平滑肌收缩，腺体分泌，缩瞳，血管扩张N效应：骨骼肌收缩α效应：血管收缩，平滑肌（胃肠道、膀胱括约肌、支气管平滑肌）收缩，扩瞳，手心、脚心分泌增加。β效应：β1——心脏兴奋（心率加快，心肌收缩力加强，传导加快），肾素分泌，脂肪分解；β2——支气管平滑肌松弛，骨骼肌血管和冠状动脉扩张、糖原分解。突触前膜受体：(M1M2N1α2)被冲动时产生负反响，减少突触前膜递质释放减少，(β2)被冲动时产生正反响，增加突触前膜递质释放。第五页，共五十一页。传出神经药物的分类〔表2-2〕胆碱受体冲动药及抗胆碱酯酶药胆碱受体阻断药胆碱酯酶复活药肾上腺素受体冲动药肾上腺素受体阻断药第六页，共五十一页。胆碱受体冲动药分类M、N受体冲动药如氨甲酰胆碱M受体冲动药如毛果芸香碱N受体冲动药如烟碱第七页，共五十一页。M受体冲动药——毛果芸香碱毛果芸香碱(pilocarpine)又称匹鲁卡品。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。第八页，共五十一页。直接冲动M受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。第九页，共五十一页。【药理作用及临床应用】第十页，共五十一页。青光眼：青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各局部组织和视功能带来损害。三大致盲眼病之一！虹膜炎：疼痛，畏光，流泪及视力减退等第十一页，共五十一页。[本卷须知及不良反响]〔1〕局部应用副作用小，但滴眼浓度过高，使睫状肌痉挛可引起眼痛等病症。滴眼时应压迫内眦，防止药液流入鼻腔吸收而产生副作用。〔注意剂量〕〔2〕剂量过高会产生M样病症，采用M受体阻断药对抗。〔3〕遇光易变质，应保存避光第十二页，共五十一页。胆碱酯酶抑制药胆碱酯酶〔cholinesterase〕：是一类糖蛋白，能够水解乙酰胆碱，使乙酰胆碱丧失活性。可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶〔acetylcholinesterase〕，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。第十三页，共五十一页。胆碱酯酶抑制药：胆碱酯酶抑制剂是一类能与胆碱酯酶(AChE)结合，并抑制AChE活性的药物(也称抗胆碱酯酶药)其作用是使胆碱能神经末梢释放的Ach堆积，表现M样及N样作用增强而发挥兴奋胆碱受体的作用，故该类药又称拟胆碱药。胆碱酯酶抑制药分类〔根据结合的可逆性〕易逆性抗胆碱酯酶药如新斯的明、毒扁豆碱等难逆性抗胆碱酯酶药如有机磷酸酯类第十四页，共五十一页。〔一〕易逆性抗胆碱酯酶药〔毒性小，常用〕新斯的明〔neostigmine,prostigmine〕〔普鲁斯的明〕毒性低，副作用少。第十五页，共五十一页。【药理作用】第十六页，共五十一页。重症肌无力该病是一种自身免疫性疾病。患者体内存在胆碱受体抗体，阻碍乙酰胆碱发挥作用。主要表现为眼睑下垂，咀嚼和吞咽困难，肢体无力，严重时呼吸困难。新斯的明通过N样作用，可改善肌无力病症。第十七页，共五十一页。[本卷须知及不良反响]大剂量会引起M样病症，N样病症。〔1〕M...
