第五章解表类方药第一页，共七十七页。学习重点解表药的根本药理作用、作用机制，麻黄、葛根、桂枝汤、银翘散的药理作用，及其现代应用。第二页，共七十七页。学习要求1.了解解表药的概念及分类2.掌握解表药的主要药理作用：发汗、解热、抗病原体、镇痛、抗炎等3.掌握麻黄、柴胡、葛根、桂枝汤、银翘散的主要药理作用及现代应用4.了解麻黄、柴胡、葛根、桂枝汤、银翘散的不良反响5.了解葛根、桂枝汤的的体内过程第三页，共七十七页。第一节概述解表药是指以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，一般都具有促进解表发汗的作用，以发汗到达发散表邪，解除表证的目的。第四页，共七十七页。解表药根据其药物性能又分为辛温解表〔发散风寒〕辛凉解表〔发散风热〕根据其临床证候的性质表寒证表热证第五页，共七十七页。表证的临床表现主要有恶寒(或恶风)、发热、头身痛、骨节酸痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、咽喉痒痛、咳嗽、苔薄白、脉浮等。在以上病症中以恶寒病症尤为重要，它是诊断表证的重要依据第六页，共七十七页。表证，是指外邪(外界的各种致病因素)侵犯人体的浅表部位(皮肤、肌肉、经络)所出现的证候群，相当于现代医学疾病中的上呼吸道感染(感冒、流感等)及多种传染病初期的证候群第七页，共七十七页。恶寒是由于皮肤血管收缩，血流量减少，皮肤温度下降刺激冷感受器，信息传入中枢而引起。机体受凉是上呼吸道感染的发病原因之一，寒冷刺激作用于机体，除皮肤血管收缩外，也可使上呼吸道黏膜血管反射性地收缩，致黏膜局部缺血，抵抗力下降，从而使原先存在于上呼吸道的病原体(如病毒、细菌等)乘机侵入黏膜上皮细胞生长繁殖，导致炎症反响而出现种种临床证候表证具有起病急、病程短的特点第八页，共七十七页。解表与以下药理作用有关1．发汗2．解热3．镇痛、镇静4．抗炎、抗过敏作用5．抗病原体作用6．止咳、祛痰、平喘作用第九页，共七十七页。1．解热发热是因致热原(细菌、病毒、毒素等)作用于机体，使体温中枢异常兴奋所致大多数具有不同程度的解热作用，能使实验性发热动物的体温降低发汗或促进发汗作用，以辛温解表药较强第十页，共七十七页。2．镇痛、镇静大多数药物及有效成分均有镇痛作用局部药物还可减少实验动物自发活动，具有一定的镇静作用第十一页，共七十七页。4.抗炎、抗过敏大多数药物及方剂对多种炎症反响均有明显的抑制作用对各型变态反响有抑制作用有的可阻止过敏原进入体内，有的可抑制肥大细胞脱颗粒，有的可阻止生物活性物质作用于效应器官，有的可抑制抗体产生等。是治疗过敏性炎症、过敏性鼻炎、哮喘的机制第十二页，共七十七页。5．抗病原体辛温解表药对多种细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌以及某些皮肤致病性真菌有抑制作用麻黄、桂枝和麻黄汤等对呼吸道病毒有抑制作用第十三页，共七十七页。6．镇咳、祛痰、平喘有的对抗外周的致痉物质有的作用于中枢有的作用于受体第十四页，共七十七页。解表药的发汗、抗菌、抗病毒作用是其发散表邪的药理学根底；镇痛、镇静、解热、抗炎、抗过敏、止咳、祛痰等有利于缓解或消除表证的临床病症第十五页，共七十七页。现代研究现状解表药的现代研究起步较早，近几十年来获得了长足的进步单味药研究能在器官水平上说明一些问题，其中以麻黄、柴胡研究较深入，葛根的研究已突破了传统的成效，研究扩展到心血管系统和益智等方面，以上药物已制成各种制剂广泛应用于临床，收到较好的效果第十六页，共七十七页。复方研究?方剂学?载解表方15个，大局部得到了不同程度的研究，其中以桂枝汤的研究较深入，此外对银翘散、小青龙汤、九味羌活汤、麻黄汤、麻杏石甘汤等也作了一定的研究。其中发汗、镇痛、提高细胞免疫等是辛温代表方的作用特点，也是治疗风寒感冒的药理学根底；解热、抗炎、抑制细胞免疫、降低糖代谢水平等是辛凉代表方之所长，也是治疗风热感冒的依据第十七页，共七十七页。第二节常用药物第十八页，共七十七页。麻黄性味成效主治味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等成效主...
