《儿童脑性瘫痪》医学培训讲座课件VIP免费

一、定义——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期阶段〔出生前到出生后一个月内〕各种原因所致的非进行性脑损伤所致的综合症。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。第一页，共七十六页。二、病因产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒血症、母体外伤围产期：产伤、出血、缺氧产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧第二页，共七十六页。三、临床表现运动和姿势异常弱智；生长发育缓慢口面功能障碍；牙齿发育不良语言障碍；癫痫感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍失认和失用情绪和行为障碍第三页，共七十六页。脑瘫的类型1.按运动障碍性质分类：〔1〕痉挛型〔2〕手足徐动型〔3〕低张力型〔4〕共济失调型〔5〕混合型第四页，共七十六页。脑瘫的类型2.按瘫痪累及部位分类：单侧瘫双侧瘫四肢瘫单肢瘫第五页，共七十六页。脑瘫的类型3.按运动障碍程度分类：〔1〕轻度：病症轻微，日后不需依赖人照顾，可独立完成一切日常生活的活动，也不需借助支架步行。〔2〕中度：病症较重，治疗后仍需支架和装具才能做日常活动。〔3〕重度：有严重的运动功能障碍，常伴有语言、智力障碍，治疗十分困难，日后很难独立生活，必须终生照顾。第六页，共七十六页。伴随病症和疾病智力低下听力和语言发育障碍视力障碍知觉障碍学习障碍过度激惹小头畸形癫痫等第七页，共七十六页。四、诊断标准按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准，脑性瘫痪是出生前至出生后28天内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。并符合以下几条，即可诊断：〔一〕婴儿期出现的中枢性瘫痪。〔二〕可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感觉障碍及其它异常。〔三〕需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿一过性运动发育落后。第八页，共七十六页。五、评定评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。评定内容：运动功能评定感觉功能评定语言功能评定生活自理能力评定第九页，共七十六页。评估中发现有以下病症时，应找有关康复医师进一步诊治视频〔正常与异常比照〕第十页，共七十六页。1个月小儿1.吮吸差，进食缓慢2.对前面闪射的光无反响3.不想跟踪他前方6-8英寸处移动的物体4.对声音没反响5.四肢僵硬，没有动的表现或全身软弱，肢体非常松弛第十一页，共七十六页。3个月小儿：1.对声音没反响2.对照料他的人声音没有笑容3.不跟踪他前方6-8英寸处移动的物体4.不能在各方向转动1只或2只眼睛5.把东西放在手上时不能抓握或握住6.不会对人微笑7.在俯卧位不能抬起头8.四肢僵硬，没有动的表现9.不会咿呀学语10.把脚放在地面时不能把腿往下蹬第十二页，共七十六页。6个月小儿：1.肌肉非常僵硬和紧张2.全身软弱无力3.在扶持坐位头垂向后5.扶持站立时不能负重6.拒绝搂抱，碰一碰他就不停地哭7.对照料他的人没感情8.一只或二只眼睛一致向上或向下转动9.不能跟踪放在脚边的物体10.对他周围的声音没反响11.不能转向声音方向12.不能笑或发出声音第十三页，共七十六页。9个月小儿：1.不能独坐在地上2.只能向一侧翻身3.只能一侧手够物4.扶持下不能站立5.不能咿呀学语6.不会用手势如挥手7.不能指出物体第十四页，共七十六页。1岁小儿：1.用双手扶持不能站立2.总是坐在地上不知怎样移动和离开坐位3.不会说单字如妈妈，爸爸等4.不会寻找看着被藏起来的玩具手不会抓放第十五页，共七十六页。1岁半小儿：1.当站立或行走时，不能把足平放在地上2.不能独立行走3.不能讲五个以上的字4.不会使用一些常用物品，如勺杯等第十六页，共七十六页。2岁小儿1.没有一次足跟至足尖的滚动2.不会讲双字句3.不会模仿动作或字词4.不会跟从简单指令不能根据物体指出相应图片第十七页，共七十六页。2岁半小儿：1.没有足跟至足尖的滚动步伐2.难以操作小的物品3.不停流口水，言语不清不能理解简单指令第十八页，共七十六页。3岁小儿：1.经常跌倒，爬楼梯困难2.不能对照画直线或圆圈3.不能用短语交流4.不能参与角色游戏活动对其他儿童没兴趣第十九页，共七十六页。专业康复评定运动障碍的评定〔一〕原始反射的评定非对称性紧张性颈反射：平卧，头保持中立，手脚伸直，然后将头转...