《慢性丙型肝炎防治指南》培训解读课件VIP免费

1?丙型肝炎防治指南?2022年更新第一页，共三十页。4新版指南的主要内容术语流行病学和预防病原学自然史及发病机制实验室检查肝纤维化非侵袭性诊断影像学诊断病理学诊断临床诊断治疗目标抗病毒治疗的适应证聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者直接抗病毒药物治疗初治及经治患者特殊人群抗病毒治疗推荐意见监测和随访待解决的问题第四页，共三十页。5更新一：丙肝的流行病学第五页，共三十页。6更新二：预防ⅠⅡⅢⅤⅣ第六页，共三十页。7更新三：丙肝自然史及疾病负担肝硬化失代偿年发生率3%-4%肝细胞癌年发生率2%-4%20年丙型肝炎的自然史第七页，共三十页。8更新四：实验室检查宿主IL28B基因分型：PR治疗：rs12979860CC基因型，rs8099917TT基因型及rs12980275AA基因型与HCV感染的自发去除和干扰素治疗应答良好具有相关性，对DAA治疗无预测价值第八页，共三十页。9更新五：肝纤维化非侵袭性诊断第九页，共三十页。10更新六：治疗目标第十页，共三十页。11更新七：抗病毒治疗适应证及药物推荐推荐意见3推荐意见5推荐意见4第十一页，共三十页。14更新八：抗病毒治疗的评估与监测推荐意见6推荐意见7推荐意见8推荐意见9推荐意见10第十四页，共三十页。15基因1型慢性丙型肝炎患者PR治疗流程HCV基因1型HCV基因1型HCVRNA阴性HCVRNA阴性HCVRNA阳性HCVRNA阳性HCVRNA阳性〔比基线下降>2log10〕HCVRNA阳性〔比基线下降>2log10〕HCVRNA阳性〔比基线下降<2log10〕HCVRNA阳性〔比基线下降<2log10〕HCVRNA阳性HCVRNA阳性HCVRNA阴性HCVRNA阴性HCVRNA阴性HCVRNA阴性停止治疗停止治疗Peg-IFN/RBV治疗72周Peg-IFN/RBV治疗72周Peg-IFN/RBV治疗48周Peg-IFN/RBV治疗48周如果基线低病毒载量*Peg-IFN/RBV治疗24周如果基线低病毒载量*Peg-IFN/RBV治疗24周基线4周12周24周图：HCV基因1型患者接受Peg-IFN联合RBV根据病毒学应答指导治疗建议在0周、4周、12周和24周采用高灵敏度方法检测HCVRNA〔最低检测下线<15IU/ml〕*低病毒载量：HCVRNA<400000IU/ml第十五页，共三十页。16基因2/3型慢性丙型肝炎患者PR治疗流程HCV基因2/3型HCV基因2/3型HCVRNA阴性HCVRNA阴性HCVRNA阳性HCVRNA阳性HCVRNA阳性〔比基线下降>2log10〕此后阴性HCVRNA阳性〔比基线下降>2log10〕此后阴性HCVRNA阳性〔比基线下降<2log10〕或者24周阳性HCVRNA阳性〔比基线下降<2log10〕或者24周阳性HCVRNA阴性HCVRNA阴性停止治疗停止治疗Peg-IFN/RBV治疗48周Peg-IFN/RBV治疗48周Peg-IFN/RBV治疗24周Peg-IFN/RBV治疗24周Peg-IFN/RBV治疗12-16周Peg-IFN/RBV治疗12-16周基线4周12周图：HCV基因2/3型患者接受Peg-IFN联合RBV根据病毒学应答指导治疗建议在0周、4周、12周和24周采用高灵敏度方法检测HCVRNA〔最低检测下线<15IU/ml〕低应答因素：胰岛素抵抗、代谢综合征、重度肝纤维化或肝硬化、年龄较大假设有低应答因素，不建议缩短疗程假设有低应答因素，不建议缩短疗程第十六页，共三十页。17推荐意见11推荐意见12推荐意见13推荐意见14推荐意见15更新九：PR经治患者的治疗推荐第十七页，共三十页。182022年美国、欧盟及局部亚太国家批准上市的DAAs类别药品规格使用剂量NS3/4A蛋白酶抑制剂Simeprevir150mg，胶囊1粒Qd（早上服用）NS3/4A蛋白酶抑制剂Asunaprevir100mg，胶囊1粒Bid（早晚服用）NS5A抑制剂Daclatasvir30或60mg，片剂1片Qd（早上服用）NS5B聚合酶核苷类似物抑制剂Sofosbuvir400mg，片剂1片Qd（早上服用）NS5B聚合酶抑制剂/NS5A蛋白抑制剂Sofosbuvir/ledipasvir400mgsofosbuvir90mgledipasvir，片剂1片Qd（早上服用）NS3/4A蛋白酶抑制剂/NS5A抑制剂/CYP3A4强力抑制剂Paritaprevir/Ombitasvir/Ritonavir75mgparitaprevir12.5mgombitasvir50mgritonavir，片剂2片Qd（早上服用）NS5B聚合酶非核苷类似物抑制剂Dasabuvir250mg，片剂1片Bid（早晚服用）第十八页，共三十页。19初治及既往PR治疗失败的无肝硬化治疗方案治疗方案基因1a型基因1b型基因2型基因3型基因4型基因5/6型PegIFNα，RBV48W或72W24W或48W48W或72WPegIFNα，RBV和simeprev...