细菌性皮肤病第一页，共五十五页。•【第二页，共五十五页。第六章细菌性皮肤病•【学习要点】•掌握常见细菌性皮肤病临床表现、皮疹特点、诊断要点、治疗方法。•熟悉细菌性皮肤病的定义、病原体、传染途径、临床分型、鉴别诊断、预防措施。•了解细菌性皮肤病的发病机制。第三页，共五十五页。【内容要点】•第一节脓疱疮•1.病因：病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血型链球菌，或二者混合感染。•2.部位：暴露部位，尤以面部.四肢常见。•3.发病年龄：儿童。•4.发病季节：夏秋季节多见。第四页，共五十五页。•5.皮疹特点•〔1〕寻常型脓疱疮：皮损为脓疱，脓液浑浊，疱壁薄易破，周围绕有明显红晕，脓疱破后露出糜烂面，脓液干涸形成灰黄色厚痂，周围常有卫星灶。自觉瘙痒，痂皮脱落而愈。严重者可引起败血症或急性肾小球肾炎。第五页，共五十五页。•〔2〕大疱型脓疱疮：皮损为大脓疱，疱液为黄色，疱壁薄，先紧张后松弛，脓液沉积于疱底呈半月形，是本病的特征。第六页，共五十五页。•〔3〕新生儿脓疱疮：是大疱型脓疱疮的一种异型。起病快，传染性强。出生后数日发病，开始为豌豆至蚕豆大的水疱或脓疱，疱壁紧张，后松弛易破裂，疱液初起清亮，后迅速变浑浊，形成红色糜烂面。很快蔓延至全身。可伴高热等全身中毒病症。如不及时治疗可危及生命。•第七页，共五十五页。•〔4〕深脓疱疮：好发于下肢，皮损为脓疱，炎症明显，脓疱破溃后形成深溃疡，边缘陡峭红肿，基底有坏死组织及增生的肉芽组织，外表为蛎壳状褐色痂皮，自觉疼痛。•第八页，共五十五页。•6.治疗•〔1〕全身治疗：选择头孢类等金葡菌敏感抗生素，必要时进行药敏试验。•〔2〕局部治疗：以消炎、杀菌、清洁、收敛，去痂为原那么。先抽疱，脓疱破溃者用抗生素溶液湿敷，枯燥后外用抗生素软膏如：莫匹罗星软膏〔百多邦〕。深部脓疱疮应每日清洁换药1次•第九页，共五十五页。脓疱疮〔图〕1寻常型、2大疱型第十页，共五十五页。脓疱疮第十一页，共五十五页。脓疱疮第十二页，共五十五页。第二节金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征•1.病因：凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌及其产生的表皮松解毒素•2.部位：全身。•3.年龄：儿童。•4.皮疹：红斑根底上出现松弛性大疱，呈烫伤样伴明显触痛，Nikolsky征阳性；手足皮肤呈手套、袜套样剥脱，口周痂皮脱落留有放射状皲裂第十三页，共五十五页。金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征•5.病程：约1周。•6.治疗：•①全身治疗，选择金黄色葡萄球菌敏感的抗生素；•②局部治疗，皮肤按Ⅱ度烫伤护理，局部外用0.1%雷夫奴尔液，0.5%新霉素液等。第十四页，共五十五页。金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征〔图1.2〕第十五页，共五十五页。第三节毛囊炎、疖与疖病•1.病因：主要由金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌感染所致。•2.部位：•毛囊炎：头皮.项背部.四肢.会阴及臀部等多毛部位。•疖：头.面.颈项.背部及臀部，常为单发。•第十六页，共五十五页。毛囊炎•3.年龄：毛囊炎多见于成年男性。•4.皮疹：毛囊炎：毛囊性炎症性小丘疹或小脓疱，中心有毛发贯穿，疼痛，细菌培养阳性。疖：炎症浸润较深的毛囊性结节，中心有脓栓，疼痛明显，破溃后排出脓液。疖病：疖肿数目较多且反复发生。•第十七页，共五十五页。毛囊炎•5.特殊型：秃发性毛囊炎、颈部硬结性毛囊炎、穿凿性脓肿性毛囊炎等。•6.治疗：•全身治疗：选用敏感的抗生素；疖病可用自家疫苗或多价疫苗、丙种球蛋白；•局部治疗：以消炎.杀菌为原那么，已化脓者应切开排脓，局部以凡士林油纱条引流，面部的疖肿切忌挤压以免引起颅内感染。第十八页，共五十五页。细菌性皮肤病第十九页，共五十五页。毛囊炎第二十页，共五十五页。毛囊炎第二十一页，共五十五页。细菌性皮肤病第二十二页，共五十五页。第四节丹毒•1.病因：溶血型链球菌。•2.部位：小腿.足背及头面部。•3.皮疹：水肿性红斑，境界清楚，外表紧张发亮伴灼热感，迅速向周围扩大，疼痛及压痛明显。特殊型：皮损反复发生者称为复发性丹毒；皮损处有水疱或脓疱者称为水疱性或脓疱性丹毒；在小腿引起慢性淋巴水肿者称为象皮腿或〔象...
