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细菌性皮肤病第一页,共五十五页。•【第二页,共五十五页。第六章细菌性皮肤病•【学习要点】•掌握常见细菌性皮肤病临床表现、皮疹特点、诊断要点、治疗方法。•熟悉细菌性皮肤病的定义、病原体、传染途径、临床分型、鉴别诊断、预防措施。•了解细菌性皮肤病的发病机制。第三页,共五十五页。【内容要点】•第一节脓疱疮•1.病因:病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次是乙型溶血型链球菌,或二者混合感染。•2.部位:暴露部位,尤以面部.四肢常见。•3.发病年龄:儿童。•4.发病季节:夏秋季节多见。第四页,共五十五页。•5.皮疹特点•〔1〕寻常型脓疱疮:皮损为脓疱,脓液浑浊,疱壁薄易破,周围绕有明显红晕,脓疱破后露出糜烂面,脓液干涸形成灰黄色厚痂,周围常有卫星灶。自觉瘙痒,痂皮脱落而愈。严重者可引起败血症或急性肾小球肾炎。第五页,共五十五页。•〔2〕大疱型脓疱疮:皮损为大脓疱,疱液为黄色,疱壁薄,先紧张后松弛,脓液沉积于疱底呈半月形,是本病的特征。第六页,共五十五页。•〔3〕新生儿脓疱疮:是大疱型脓疱疮的一种异型。起病快,传染性强。出生后数日发病,开始为豌豆至蚕豆大的水疱或脓疱,疱壁紧张,后松弛易破裂,疱液初起清亮,后迅速变浑浊,形成红色糜烂面。很快蔓延至全身。可伴高热等全身中毒病症。如不及时治疗可危及生命。•第七页,共五十五页。•〔4〕深脓疱疮:好发于下肢,皮损为脓疱,炎症明显,脓疱破溃后形成深溃疡,边缘陡峭红肿,基底有坏死组织及增生的肉芽组织,外表为蛎壳状褐色痂皮,自觉疼痛。•第八页,共五十五页。•6.治疗•〔1〕全身治疗:选择头孢类等金葡菌敏感抗生素,必要时进行药敏试验。•〔2〕局部治疗:以消炎、杀菌、清洁、收敛,去痂为原那么。先抽疱,脓疱破溃者用抗生素溶液湿敷,枯燥后外用抗生素软膏如:莫匹罗星软膏〔百多邦〕。深部脓疱疮应每日清洁换药1次•第九页,共五十五页。脓疱疮〔图〕1寻常型、2大疱型第十页,共五十五页。脓疱疮第十一页,共五十五页。脓疱疮第十二页,共五十五页。第二节金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征•1.病因:凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌及其产生的表皮松解毒素•2.部位:全身。•3.年龄:儿童。•4.皮疹:红斑根底上出现松弛性大疱,呈烫伤样伴明显触痛,Nikolsky征阳性;手足皮肤呈手套、袜套样剥脱,口周痂皮脱落留有放射状皲裂第十三页,共五十五页。金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征•5.病程:约1周。•6.治疗:•①全身治疗,选择金黄色葡萄球菌敏感的抗生素;•②局部治疗,皮肤按Ⅱ度烫伤护理,局部外用0.1%雷夫奴尔液,0.5%新霉素液等。第十四页,共五十五页。金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征〔图1.2〕第十五页,共五十五页。第三节毛囊炎、疖与疖病•1.病因:主要由金黄色葡萄球菌,其次是白色葡萄球菌感染所致。•2.部位:•毛囊炎:头皮.项背部.四肢.会阴及臀部等多毛部位。•疖:头.面.颈项.背部及臀部,常为单发。•第十六页,共五十五页。毛囊炎•3.年龄:毛囊炎多见于成年男性。•4.皮疹:毛囊炎:毛囊性炎症性小丘疹或小脓疱,中心有毛发贯穿,疼痛,细菌培养阳性。疖:炎症浸润较深的毛囊性结节,中心有脓栓,疼痛明显,破溃后排出脓液。疖病:疖肿数目较多且反复发生。•第十七页,共五十五页。毛囊炎•5.特殊型:秃发性毛囊炎、颈部硬结性毛囊炎、穿凿性脓肿性毛囊炎等。•6.治疗:•全身治疗:选用敏感的抗生素;疖病可用自家疫苗或多价疫苗、丙种球蛋白;•局部治疗:以消炎.杀菌为原那么,已化脓者应切开排脓,局部以凡士林油纱条引流,面部的疖肿切忌挤压以免引起颅内感染。第十八页,共五十五页。细菌性皮肤病第十九页,共五十五页。毛囊炎第二十页,共五十五页。毛囊炎第二十一页,共五十五页。细菌性皮肤病第二十二页,共五十五页。第四节丹毒•1.病因:溶血型链球菌。•2.部位:小腿.足背及头面部。•3.皮疹:水肿性红斑,境界清楚,外表紧张发亮伴灼热感,迅速向周围扩大,疼痛及压痛明显。特殊型:皮损反复发生者称为复发性丹毒;皮损处有水疱或脓疱者称为水疱性或脓疱性丹毒;在小腿引起慢性淋巴水肿者称为象皮腿或〔象...

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