第十七章传染性疾病患儿的护理1第一页，共五十五页。传染性疾病患儿的护理第一节麻疹第二节水痘第三节百日咳第四节流行性腮腺炎第五节结核病2第二页，共五十五页。第五节结核病3第三页，共五十五页。病因清楚治有方法防有措施4第四页，共五十五页。病因清楚---------结核菌1882年，发现结核菌治有方法---------抗痨药1940s，INH、RFP、PZA的使用防有措施---------卡介苗1920s，BCG的应用▲▲▲5第五页，共五十五页。死灰复燃！事实：全球处于结核病紧急状态!世界上最受无视的健康危机!6第六页，共五十五页。发病情况•在世界上，每年有200百万人死于TB•每年有大约８百万人新患结核病•从2001年到2022，将有1000万人新感染结核菌，200万人将患病，如果照目前的趋势开展下去，35万人将死于本病。•-----WHO7第七页，共五十五页。我国3.3亿人感染过结核600余万结核病人0~14岁小儿结核病感染率9.6%8第八页，共五十五页。WHO:3月24日世界结核病日9第九页，共五十五页。一、结核病概述：•1、最古老的疾病之一；•2、通常由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道疾病。•3、原发性肺结核:主要发生在儿童期，占儿童各型肺结核总数的85.3%.10第十页，共五十五页。结核杆菌分枝杆菌，具抗酸性，为需氧菌，革兰染色阳性•抗酸染色为红色---抗酸杆菌•分4型：人型、牛型、鸟型、鼠型，对人类致病的主要多为人型，人型是人类结核病的主要病原体。11第十一页，共五十五页。12第十二页，共五十五页。13第十三页，共五十五页。14第十四页，共五十五页。流行病学•１、传播源：常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。15第十五页，共五十五页。流行病学•２、传播途径：•〔1〕、呼吸道：为主要传染途径，痰〔带菌〕→呼吸道→肺部感染〔原发病灶〕；(主要传播途径为呼吸道)打喷嚏16第十六页，共五十五页。流行病学•２、传播途径：•〔2〕、消化道：少数，产生咽部及肠道原发病灶；•〔3〕、皮肤和胎盘：少见。.17第十七页，共五十五页。•3、易感人群：生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因。新生儿对结核菌非常易感。儿童发病与否主要取决于：•〔1〕、结核菌的毒力与数量•〔2〕、机体抵抗力的强弱•〔3〕、遗传因素流行病学18第十八页，共五十五页。机体免疫功能，尤其是细胞免疫细菌数量、菌群和毒力是否发病，取决于：二、发病机制19第十九页，共五十五页。•结核菌进入人体肺泡后：•1、被巨噬细胞杀灭；•2、结核菌和巨噬细胞共生状态：•〔1〕细胞免疫反响，•〔2〕迟发型变态反响。二、发病机制20第二十页，共五十五页。发病机制----------细胞免疫结核杆菌进入体内〔胞内寄生〕致敏T淋巴细胞〔细胞免疫，4~8周〕释放多种淋巴因子激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌〔免于发病或病变局限〕21第二十一页，共五十五页。〔一〕细胞免疫反响•经巨噬细胞加工处理的结核菌-----特异抗原(递给)------T淋巴受体致敏------再次刺激释放多种淋巴因子→对结核菌免疫力，宿主感染结核菌：•1、免于发病或病变局限；•2、伴迟发反响致发病、扩散。22第二十二页，共五十五页。免疫反响变态反响同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现发病机制----------细胞免疫23第二十三页，共五十五页。〔二〕迟发型变态反响•是宿主对细菌的超常反响，往往发生于结核菌入侵人体4~8周后，引起细胞坏死和干酪化，一旦形成空洞那么结核菌大量繁殖并造成播散。小儿变态反响的临床表现可见疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑及一过性多发性关节炎。24第二十四页，共五十五页。病理•一、根本病变•〔一〕渗出性病变•〔二〕增生性病变•〔三〕变质性病变25第二十五页，共五十五页。感染结核菌后90%5%5%不发病继发原发性肺结核26第二十六页，共五十五页。(三)小儿结核病特点〔一〕重症感染；〔二〕组织与器官对结核菌有高度敏感性；1.肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反响；2.肺外表现：多发性浆膜炎等,PPD反响大多呈强阳性反响。〔三〕淋巴系统广泛涉及；〔四有全身播散倾向。27第二十七页，共五十五页。五原发病灶部位特殊性。六大...
