6-中枢神经系统药VIP专享VIP免费

2003.12.30第四章中枢神经麻醉药第一页，共三十八页。吸入性麻醉药:挥发性液体：麻醉乙醚、氟烷、1.全身麻醉药气体:氧化亚氮、环丙烷等非吸入性麻醉药：戊巴比妥、硫喷妥钠、氯胺酮〔别离麻醉〕2.镇静药与抗惊厥药镇静药：氯丙嗪、乙酰丙嗪、地西泮、水合氯醛抗惊厥药：硫酸镁、巴比妥类麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶、芬比尼、埃托啡、3.镇痛药其它镇痛药：赛拉嗪、赛拉唑大脑兴奋药：咖啡因等4.中枢兴奋药延髓兴奋药：尼可刹米、回苏灵、多杀普伦等脊髓兴奋药：士的宁等第二页，共三十八页。第一节全身麻醉药第二节镇静药与抗惊厥药第三节镇痛药第四节中枢兴奋药02-5-2033第三页，共三十八页。全麻药：可逆地抑制中枢N系统功能的药物，表现为意识丧失、感觉及反射消失、骨骼肌松弛等。〔二〕麻醉机理:入中枢Nc膜脂质层内药与Pr疏水局部结合扰乱了双层脂质子分子排列使膜Pr变构，改变受体或钠、钾离子通道闸门的活动提高Nc兴奋阈影响NC除极化阻断N冲动的传递全身麻醉.第一节全身麻醉药第四页，共三十八页。第一期〔镇痛期〕(随意运动期)：麻始至意识丧失消失。主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层受抑制。第二期〔兴奋期〕〔不随意运动期〕：意识丧失开始，大脑皮层功能抑制加深，中枢失去控制与调节，动物表现不随意运动兴奋、嘶呜、挣扎、R极不规那么，不进行手术。一、二期合称诱导期第三期〔外科麻醉期):从兴奋转为安静，R转规那么，麻深入，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制。兽手术浅麻开始。第四期〔麻痹期〕〔中毒期〕：指从R肌完全麻痹至循环完全衰竭为止。外科麻醉禁止到达此期。〔三〕麻醉分期第五页，共三十八页。①麻醉前给药〔补救缺乏，增强效果〕②诱导麻醉〔使麻期缩短〕③根底麻醉〔麻前琥珀,为深麻打根底〕④配合麻醉〔局麻配合全麻-麻醉完全〕⑤混合麻醉〔氟烷与乙醚，减毒/协同〕〔四〕复合麻醉的作用第六页，共三十八页。药理作用A:诱导短，麻醉强，麻与醒快，肌松及镇痛作用较弱。B：松弛支气管平滑肌，扩支，使R道阻力减少。无刺激性C:当R中枢逐渐抑制时，R浅快，潮气量与通气量下降.D：随麻深血压↓、心率↓，心肌收缩力↓，诱发心律↓应用全麻前给予琥珀胆碱，地西泮做辅助麻及基麻，以增强肌松效果，以便动物平稳进入麻醉期，氟烷可与乙醚混合使用，以减轻两药的毒副作用，并有协同作用。一．吸入性麻醉药：氟烷〔Fluothane〕第七页，共三十八页。作用与应用弱麻。毒性小、完全范围广，骨骼松弛强。用于中小或实验动物等全麻。可用开放式，半封闭或封闭式的R吸入法。用法与用量犬吸入乙醚前注射硫喷妥钠、硫酸阿托品，然后用麻醉口罩吸入乙醚，直至出现麻醉体征。猫、兔、大鼠、小鼠、蛙类、鸡、鸽等可直接吸入乙醚，至到达麻醉体征为止。氧化亚氮(NitrousOxide)应用与作用优点：麻强为乙醚的1/7，毒性小作用快，无兴奋期，镇痛作用强，缺点：肌松程度差。应用于诱导麻醉或与全麻药配伍使用。麻醉乙醚(AnestheticEther,DiethylEther)第八页，共三十八页。1.是新的卤族麻醉药，麻与醒皆速，马停止给药后，8-15min即可站立；2.为强效吸入性麻醉药；3.对肝、肾损害轻微；4.可用马犬等手术全麻药。5.对胃肠蠕动及子宫平滑肌有抑制作用；6.对神经肌肉阻断强于氟烷，抑制循环和R系统；思氟烷〔安氟醚〕(Enflurane,Ethrane)第九页，共三十八页。优点：易诱导，速入麻期无兴奋期。缺点：不易控制麻醉深度、药量与麻时，药过量不易排除与解毒，排泄慢。戊巴比妥(Pentobarbital)中效巴比妥类药物，选择性地抑制脑干网状结构上行激活系统所致。无镇痛作用.应用：中、小动物的全麻，成年牛马的复合麻醉.镇静、基麻、抗惊厥、解救中枢兴奋药中毒。二．非吸入性麻醉药〔静脉麻醉药〕第十页，共三十八页。药理作用:A：静注速抑大脑皮层，无兴奋期,速麻。B：中枢抑制是易化或增强脑内r-氨基丁酸〔抑性递质〕的突触作用使突触后电位抑制延长，同时阻断兴奋性递质谷氨酸盐的突触作用大脑皮质兴奋性抑制网状结构的上行激活系统而全麻。C：本品肌松差，镇痛弱。D：能明显抑制R中枢，抑制程度与用量与注射速度有关。E：能直接抑制心脏和...