精神活性物质所致精神障碍概述 讲座课件VIP专享VIP免费

精神活性物质所致精神障碍第一页，共五十九页。精神活性物质又称成瘾物质或药物，指能够影响人类的情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。毒品：是社会学概念，指具有很强成瘾性的并在社会上禁止使用的化学药物。第二页，共五十九页。药物依赖药物依赖〔drugdependence〕，又称药瘾〔drugaddiction〕，是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及防止断药而产生的痛苦，强制性〔不顾一切后果、冲动性地〕长期慢性或周期性地服用。第三页，共五十九页。药物滥用与耐药性药物滥用是指使用或不恰当地使用医学上不必要的药物，ICD－10称之为有害使用〔harmfuluse〕。而药物依赖是一个科学和医学上的概念。耐药性〔tolerance〕是指重复使用某种药物，其效应逐渐减低，如欲得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。第四页，共五十九页。药物依赖性药物依赖性有精神依赖〔psychologicaldependence〕和躯体依赖〔physicaldependence〕之分。精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获得服瘾药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。躯体依赖，是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以防止出现戒断综合征〔withdrawalsyndrome〕的病症。第五页，共五十九页。可产生依赖的药物可产生依赖的药物很多，ICD－10将其分为十大类，即：鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、酒精类、可卡因类、其他兴奋剂包括咖啡因和苯丙胺、致幻剂类；烟草、挥发性溶剂；其他精神活性物质。第六页，共五十九页。诊断标准第七页，共五十九页。药物依赖诊断标准有长期或反复使用精神活性物质的历史。对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性，故至少有下述情况之一:①不能摆脱使用这种物质的欲望；②对觅取这种物质的意志明显增强；③为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好；④明知这种物质有害，但仍继续使用，或为自己狡辩，或想不用或少用，但做不到或反复失败；⑤使用时体验到快感；⑥对这种物质耐受性增大；⑦停用后出现戒断综合征。第八页，共五十九页。戒断综合征的诊断标准有精神活性物质依赖史。在停用或少用有依赖的精神活性物质后，至少出现以下精神病症之三：①情绪改变：如焦虑、抑郁、烦躁、易激惹等；②意识障碍；③失眠；④疲乏、倦睡；⑤运动性兴奋或抑制；⑥注意力不集中；⑦记忆减退；⑧判断力减退；⑨幻觉或错觉；⑩妄想；⑾人格改变。第九页，共五十九页。伴有以下躯体病症或体征〔至少二项〕①恶心呕吐；②肌肉或身上各处疼痛；③瞳孔改变；④流鼻涕或淌眼泪或打哈欠；⑤腹痛、腹泻；⑥燥热感或体温升高；⑦严重不适；⑧抽搐。第十页，共五十九页。以上病症的性质与严重程度随精神活性物质的种类与剂量而定，再次足量使用，可使戒断综合征迅速消失。第十一页，共五十九页。治疗瘾或病人渴求瘾药的意向如此强烈，一般很难自动戒药。因此应住院进行治疗。即使自觉住院。病人往往不惜用说谎、偷窃等手段骗取药物。故对入院病人必须详细检查其衣服、用品、书籍，并杜绝一切获取瘾药可乘之机。这是保证治疗见效的关键。早期治疗，效果明显。第十二页，共五十九页。治疗原那么缓慢撤完瘾药，一般成人，瘾药可在1周内撤完：体弱、成瘾久、药量大或老年患者，为防止断药过程中出现心血管意外、虚脱，可较缓慢减药，在10天至2周内减完。第十三页，共五十九页。支持疗法各种躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒药时的痛苦及急慢性中毒病症。可用大量维生素B族、维生素C、烟酸等。在有条件情况下，可为病人进行促大脑代谢疗法：能量合剂、大量维生素C、烟酸、谷氨酸钠等参加5％～10％葡萄糖溶液200～500ml静脉点滴，每日1次，20次为一疗程，对摆脱戒断病症、减轻各种植物神经反响，有较好疗效。第十四页，共五十九页。失眠、焦虑等情绪反响的处理宜采用不成瘾镇静剂，如安他乐、小量奋乃静、氯丙嗪或泰尔登等。焦虑反响明显时，可适当用抗焦虑药物，如舒乐安定、安定等。硝基安定兼有抗癫痫作用。可以预防减药过程...