老年骨质疏松症 医学培训课件VIP免费

老年骨质疏松症的防治第一页，共一百四十九页。骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，医学界有人称其为“静悄悄的流行病〞，亦有人称它为“寂静的杀手〞。骨质疏松最初由欧洲病理学家Pommer根据骨病理结构形态在1885年提出。早年认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国那么认为老年骨折为骨质疏松。一、骨质疏松症的概念第二页，共一百四十九页。1993年第四届国际骨质疏松症研讨会提出、1994年世界卫生组织WHO定义为“骨质疏松症是以全身性的骨量减少，骨组织微观结构退化为特征并导致骨脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病〞。一、骨质疏松症的概念第三页，共一百四十九页。NormalBonevsOsteoporoticBoneLossoftrabecularplates(right)resultsinweakenedbonestructuresignificantlyincreasingriskoffractures.骨小梁减少，导致骨结构退化，明显增加骨折的风险。第四页，共一百四十九页。1996年国际骨质疏松会议把骨质疏松症定义为：低骨量，骨组织显微结构破坏，引起骨脆性增加从而易骨折。2000年WHO根据骨矿密度和骨质量来定义骨质疏松症。一、骨质疏松症的概念第五页，共一百四十九页。骨质疏松症分为三大类：第一类为原发性骨质疏松症；第二类为继发性骨质疏松症；第三类为特发性骨质疏松症。二、骨质疏松症的分类第六页，共一百四十九页。第一类原发性骨质疏松症：又称退行性骨质疏松症随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，多见于绝经后妇女和老年人。二、骨质疏松症的分类第七页，共一百四十九页。原发性骨质疏松症，主要与年龄相关性疾病，有多种因素导致骨质疏松症的发生最重要的因素是绝经后的妇女性激素〔雌激素〕突然低落使得骨质丧失迅速，女性寿命总是长于男性，男性无绝经期、肌肉较妇女粗壮，因此妇女患骨质疏松症更为常见，发病年龄也较男性早；其次进入老年期骨代谢衰退，导致骨质疏松。二、骨质疏松症的分类第八页，共一百四十九页。退行性骨质疏松症又再分成：Ⅰ型绝经后骨质疏松症：与绝经有关，出现在绝经后10～15年。Ⅱ型老年性骨质疏松症：是与增龄相关的一种缓慢的骨丧失。二、骨质疏松症的分类第九页，共一百四十九页。原发性骨质疏松症Ⅰ型、Ⅱ型的区别二、骨质疏松症的分类项目Ⅰ型Ⅱ型年龄50－70＞70性别比(男：女)l︰61︰2骨量丢失主要为松质骨松质骨、皮质骨丢失速率加速不加速骨折部位椎体(粉碎性)和桡骨远端椎体(多个楔状)和髋骨甲状旁腺素降低增加钙吸收降低减少25(OH)D3→l,25(OH)2D3继发性降低原发性降低主要因素绝经年龄老化第十页，共一百四十九页。第二类继发性骨质疏松症：由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。继发于：内分泌代谢病〔糖尿病、甲旁亢、甲亢、库欣综合征、性腺功能减退症〕某些血液病、癌症〔骨髓瘤、白血病〕胃肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病结缔组织疾病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎某些药物废用／不活动〔长期卧床、制动〕等。二、骨质疏松症的分类第十一页，共一百四十九页。第三类特发性骨质疏松症少见。多见于8~14岁的青少年或成人，多伴有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。也有把特发性骨质疏松症列入原发性骨质疏松症。二、骨质疏松症的分类第十二页，共一百四十九页。根据骨代谢转换特点又分成二类：〔不管原发和继发〕高转换型低转换型绝经期后的骨质疏松大多属原发性Ⅰ型、高转换型。老年性骨质疏松症〔Ⅱ型〕多数表现为骨形成和骨吸收的生化指标正常或降低，称低转换型。二、骨质疏松症的分类第十三页，共一百四十九页。三、老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症是退行性骨质疏松症，是生物衰老在骨骼方面的一种特殊表现，属原发性骨质疏松症Ⅱ型。它是随着年龄不断增长，骨矿成分和骨基质等比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的退行性疾病。它是使骨脆性增加而导致骨折危险性增大的一种常见病。第十四页，共一百四十九页。骨质疏松症已成为老年人尤其妇女健康的极大威胁，其最大危害为骨折。妇女在一生中因骨质疏松而发生髋部骨折的危险性超过了其患乳腺癌、宫颈...