第五章传染科常见疾病第一页，共一百零七页。第一节传染病概述一、传染病的概念传染病是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。病原生物包括病原微生物〔如朊毒体、病毒、细菌、立克次体、衣原体、真菌和螺旋体等〕和人体寄生虫〔如蠕虫和原虫等〕。第二页，共一百零七页。二、传染病流行的根本条件1.传染源2.传播途径3.易感人群第三页，共一百零七页。三、传染病的根本特征1.有特异性病原体2.有传染性3.有流行病学特征4.有感染后免疫第四页，共一百零七页。常见病原体第五页，共一百零七页。HIV第六页，共一百零七页。狂犬病毒第七页，共一百零七页。疟原虫第八页，共一百零七页。血吸虫第九页，共一百零七页。四、传染病分类1.按管理制度分：甲类：强制管理传染病鼠疫、霍乱。乙类：严格管理传染病严重急性呼吸系统综合征〔SARS〕、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类:监测管理传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。第十页，共一百零七页。2.按传播途径分：呼吸道传染病、消化道传染病、血液体液传染病、虫媒传染病等。3.按病原体分：〔1〕病毒性传染病〔2〕细菌性传染病〔3〕朊毒体性传染病〔4〕立克次体性传染病〔5〕螺旋体性传染病〔6〕寄生虫性传染病第十一页，共一百零七页。五、传染病的治疗一、病原治疗1.抗生素主要针对细菌感染2.化学制剂用于治疗细菌感染和寄生虫病3.抗毒素如白喉抗毒素和破伤风抗毒素二、对症治疗高热——降温；抽搐——镇静；脑水肿——脱水；休克——抗休克等等第十二页，共一百零七页。六、传染病的预防一、管理传染源早发现、早诊断、早隔离、早治疗。二、切断传播途径注意个人卫生和环境卫生，强调粪便管理，加强饮食卫生，保持空气流通，杀灭媒介昆虫。三、保护易感人群预防接种是最有效的措施。第十三页，共一百零七页。第二节病毒性肝炎【流行病学】1.传染源甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染源与甲肝相似。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和无病症病毒携带者。第十四页，共一百零七页。【病因与发病机制】第十五页，共一百零七页。HAV电镜图第十六页，共一百零七页。第十七页，共一百零七页。第十八页，共一百零七页。HCV模式图第十九页，共一百零七页。HDVHDV是一种缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒〔如WHV〕的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。第二十页，共一百零七页。【流行病学】1.传染源甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染源与甲肝相似。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和无病症病毒携带者。第二十一页，共一百零七页。2.传播途径甲型肝炎主要由粪-口途径传播，水源或食物污染可致爆发流行。戊型肝炎传播途径与甲肝相似。乙型肝炎以血液、体液传播为中心环节，通过输血、注射、手术、药瘾注射、透析、器官移植、性行为、父婴母婴传播、破损的消化道黏膜等途径而传播。丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙肝相似。第二十二页，共一百零七页。3.易感人群但凡未隐性或显性感染过肝炎病毒，也未接种过有关疫苗的人都是易感者。第二十三页，共一百零七页。【临床表现】•1.急性肝炎•〔1〕急性黄疸型肝炎〔2〕急性无黄疸型肝炎•2.慢性肝炎•〔1〕慢性迁延性肝炎〔2〕慢性活动性肝炎•3.重型肝炎〔肝衰竭〕•〔1〕急性重型肝炎〔2〕亚急性重症肝炎〔3〕慢性重型肝炎•4.淤胆型肝炎第二十四页，共一百零七页。巩膜黄染第二十五页，共一百零七页。皮肤黄染第二十六页，共一百零七页。〔一〕肝掌〔二〕蜘蛛痣第二十七页，共一百零七页。图肝硬化〔大体照片〕图肝硬化〔大体照片小视野〕图肝硬化〔染...
