儿科学第一页，共五十一页。2新生儿败血症neonatalsepticemia第二页，共五十一页。3重点新生儿败血症的早期临床表现新生儿败血症确诊的实验室检查工程新生儿败血症的预防及处理原那么第三页，共五十一页。4定义病因和发病机制临床表现辅助检查诊断治疗第四页，共五十一页。5病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反响常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫本节主要阐述细菌性败血症定义第五页，共五十一页。6定义病因和发病机制临床表现辅助检查诊断治疗第六页，共五十一页。7病因和发病机制病原菌感染途径特异性、非特异性免疫功能第七页，共五十一页。8病原菌不同地区和年代而异我国最多见葡萄球菌其次大肠杆菌等G—杆菌葡萄球菌大肠杆菌第八页，共五十一页。9兴旺国家B族溶血性链球菌〔groupBstreptococcus，GBS〕李斯特菌B族溶血性链球菌李斯特菌第九页，共五十一页。10近年时机致病菌,如凝固酶阴性的葡萄球菌〔coagulase-negativestaphylococci，CONS〕、绿脓杆菌、克雷伯杆菌等有增加趋势绿脓杆菌表皮葡萄球菌克雷伯杆菌第十页，共五十一页。11细菌入侵后是否开展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态特异性、非特异性免疫功能第十一页，共五十一页。12屏障功能淋巴结补体中性粒细胞单核细胞非特异性免疫功能第十二页，共五十一页。13屏障功能差皮肤角质层薄、粘膜柔嫩→易损伤脐残端未完全闭合→细菌易进入血液皮肤脐部第十三页，共五十一页。14血脑屏障功能不全细菌性脑膜炎呼吸道纤毛运动差第十四页，共五十一页。15胃液酸度低、胆酸少，杀菌力弱肠粘膜通透性高，分泌型IgA缺乏呼吸道和消化道感染第十五页，共五十一页。16淋巴结缺乏吞噬细菌的过滤作用感染不能局限在局部淋巴结第十六页，共五十一页。17补体经典及替代补体途径的局部成分〔C3、C5、调理素等〕含量低机体对某些细菌抗原调理作用差第十七页，共五十一页。18产生、储藏少，趋化性及粘附性低下吞噬和杀菌能力缺乏中性粒细胞的趋化中性粒细胞第十八页，共五十一页。19产生粒细胞-集落刺激因子〔G-CSF〕、白细胞介素8等细胞因子能力低下单核细胞单核细胞第十九页，共五十一页。20特异性免疫功能体液免疫IgG来自母体，胎龄愈小，含量愈低→早产儿更易感染IgM和IgA不能通过胎盘，新生儿含量低→对G-杆菌易感第二十页，共五十一页。21未接触特异性抗原→T细胞处于naive状态→细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞细胞免疫第二十一页，共五十一页。22定义病因和发病机制临床表现辅助检查诊断治疗第二十二页，共五十一页。23临床表现根据发病时间分早发型和晚发型早发型生后7天内起病感染发生在出生前或出生时由母亲垂直传播引起病原菌以大肠杆菌等G—杆菌为主常呈爆发性多器官受累，死亡率高第二十三页，共五十一页。24早发型感染途径母菌血症或其它感染病原菌经胎盘感染胎儿产前感染第二十四页，共五十一页。25产道细菌上行局部绒毛膜羊膜炎细菌扩散至羊膜腔胎儿吸入污染的羊水第二十五页，共五十一页。26羊水穿刺消毒不严感染胎儿第二十六页，共五十一页。27产时感染抽羊水气管插管急产或助产时消毒不严胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水产钳损伤皮肤粘膜第二十七页，共五十一页。28晚发型出生7天后起病感染发生在出生时或出生后由水平传播引起病原菌以葡萄球菌、时机致病菌为主常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染死亡率较早发型低第二十八页，共五十一页。29感染途径产后感染是新生儿败血症的主要病因脐部消化道皮肤呼吸道第二十九页，共五十一页。30静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水极低出生体重儿中医源性感染有增加趋势医务人员的手机械通气第三十页，共五十一页。31早期病症、体征不典型—“五不〞反响差、嗜睡〔不动〕发热或体温不升不吃不哭体重不增第三十一页，共五十一页。32以下体征高度疑心败血症黄疸有时是唯一表现肝脾肿大轻至中度肿大〔出现较晚〕出血倾向休克其他中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停合并肺炎、脑膜炎等脏器感染第三十二页，共五十一页。...
