动物性皮肤病第一节疥疮概念:疥疮是由疥螨(人型疥螨、动物疥螨)引起的传染性很强的皮肤病。人型疥螨感染病症重于动物疥螨感染。疥螨生活史:疥螨又叫疥虫,经历了从虫卵、幼虫、假设虫和成虫四个阶段。成虫直径大约0.2～0.4mm,雌虫较大,雄虫较小,雄虫与雌虫交配后,雄虫迅速死亡……雌虫受精后钻入人体皮肤外表角质层内掘成隧道,在其栖息:吸血、产卵、繁殖(经3～5日后孵化成幼虫,从卵到成虫假设需15天左右。第一页，共二十六页。疥虫形状第二页，共二十六页。病因与传播途径•病因:疥虫钻进人体表皮角质层。•传播途径:主要通过人与人的接触,(包括性接触)而传染,如同卧一床、相互握手、穿用患者的衣服等。尤以和疥疮患者同床睡觉而被传染最为多见。夫妻之间相互传染和同时传染给子女常见。集体宿舍常因相互坐睡床铺等而传染。(多人患此病)本病流行甚广,全球都有此病的存在!第三页，共二十六页。临床表现•疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位:如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器和腰部等。成人头面掌跖等处不易受累,但婴幼儿例外。•主要表现:患部可见丘疹丘(米粒大小)、隧道甚至结节(如阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小结节)。(2003年在武汉见到14岁来自于新洲的男孩臀部有数个结节)第四页，共二十六页。•自觉剧痒,夜间为甚,假设继发感染可引起:•1.脓疱疮2.毛囊炎3.疖4.淋巴结炎5.肾小球肾炎等。•更有严重者为结痂性疥疮(又称“挪威疥疮〞)表现为大量鳞屑结痂红皮病或疣状斑快,患者身上有数百万个疥螨,传染性极强。•实验室检查:阳性标本可找到疥螨或虫卵。第五页，共二十六页。疥虫检查:于薄嫩处皮肤的痒性丘疱疹、水疱、小白点取刮:镜下可见成虫以下图为疥虫成虫第六页，共二十六页。诊断与鉴别诊断:本病需与湿疹、痒疹、丘疹性荨麻疹、虱病、皮肤瘙痒症等相鉴别•诊断要点:•1.接触传染史•2.特殊的好发部位•3.典型的皮肤损害(隧道或结节)•4.剧烈瘙痒:夜间为甚(夜间奇痒)•5.隧道盲端挑出或显微镜找到疥虫或虫卵,即可确诊。第七页，共二十六页。•防治:注意个人卫生,一旦确诊,立即隔离治疗,家庭成员或集体生活者应同时治疗。治疗以外用药为主•常用药物:•1.硫磺软膏:婴幼儿用5%,成人用10%～25%,先用热水和肥皂洗澡,然后搽药:自颈以下搽遍全身,每天1次,连续3天为一疗程,3天之内得不洗澡,不得更衣,第4天洗澡更衣(消过毒灭过疥虫的衣)同时,将所有污染的衣服、被单、被罩等彻底消毒灭虫,不能煮烫者用塑料包扎1周,待疥螨饿死后再清洗。第八页，共二十六页。•2.1%丙体666霜(又称林丹霜、疥得治乳膏)杀螨作用强,有小毒(可引起肝、肾、神经系统损害),只搽1次,保存药物24小时,洗澡更衣成人一般情况不超过30g,特殊情况例外!一周后复查,根据病情酌情重复使用,孕妇、哺乳妇、小孩、皮肤破损者忌用!•3.疥疮结节:醋酸强的松龙混悬液适量皮损内注射,每周1～2次,个人不习惯加局麻药。还可采用液氮冷冻疗法(冻溶2次,每次数秒)第九页，共二十六页。毛虫皮炎•概念:毛虫皮炎是毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤后其毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。•:常见的致病毛虫有:桑毛虫松毛虫和刺毛。桑毛虫为桑毒蛾的幼虫,每条桑毛虫约有200万～300万根毒毛;松毛虫是松蛾的幼虫,每条虫约有10000多根毒毛,其内为棕黄色粘稠毒液。刺毛虫的毒液含斑蝥素,毒毛极易脱落,随风飘扬,易被人体接触。发病机理是:通过毒毛内的毒液对皮肤的原发性刺激作用。第十页，共二十六页。毛虫图第十一页，共二十六页。前臂毛虫皮炎图1第十二页，共二十六页。前臂毛虫皮炎图2第十三页，共二十六页。临床表现•人们在野外作业和活动树荫下纳凉时易患病!好发于5～10月。•1.先有剧痒,随后出现绿豆至黄豆大小的水肿红斑、斑丘疹,皮疹中央常有一较针头略大的黑色或红色吸吮点,亦可出现风团。•2.皮疹可有数个数十个数百个不等,分布于颈肩上胸部几四肢屈侧。•3.病程1周左右•4.个别患者毒毛进入眼内引起结膜炎角膜炎甚至失明!亦有引起关节红肿疼痛活动受限甚至骨关节畸形。第十四页，共二十六页。诊断与防治•本病诊断不难,寻找到毒毛可确诊(用透明胶带在皮疹处粘贴,揭起,反复数次)•预防:药物喷洒或生物防治消灭毛...
