HepatitisBranchCentersforDiseaseControlandPrevention引用:://cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_c/hcv_epi_for_distrib_000925.ppt译者:吕筠(北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系)甲型～戊型病毒性肝炎的流行病学与预防丙型肝炎第一页，共三十五页。丙型肝炎病毒感染的特点平均6-7周(2-26周)轻度(<20%)低60%-85%10%-70%<5%-20%1%-5%年龄相关第二页，共三十五页。慢性丙型肝炎致疾病进展和恶化的因素n饮酒增加n感染的时候年龄>40岁n合并HIV感染n其它–男性–合并慢性乙肝感染第三页，共三十五页。急性丙肝感染并恢复血清学变化病症+/-暴露后的时间滴度抗HCVALT正常01234561234年月HCVRNA第四页，共三十五页。急性丙肝感染开展为慢性感染血清学变化ALT01234561234HCVRNA抗HCV病症+/-滴度暴露后的时间年月正常第五页，共三十五页。美国的丙肝病毒感染每年新发感染:1985-89年242,0002001年25,000急性肝衰所致死亡:罕见曾经感染者(1.8%):390万(310-480)*慢性感染者:270万(240-300)*丙肝病毒相关的慢性肝病:40%-60%每年死于慢性疾病者:8,000-10,000*95%可信区间第六页，共三十五页。美国能看出与HCV感染有关的暴露n静脉注射吸毒n输血、移植,而供体为感染者n职业暴露于血液n多为针头刺伤n医源性(不平安注射)n母亲为丙肝感染者的婴儿n性伴为感染者n多个性伴第七页，共三十五页。1982-2001年美国急性丙肝报告病例中局部危险因素所占比例*0102030405060708019821984198619881990199219941996199820002001YearPercentageofCases静脉吸毒性传播医务工作者输血*1982-1990年根据非甲非乙型肝炎的统计年份病例百分比Source:CDCSentinelCounties第八页，共三十五页。静脉吸毒与丙肝的传播n高效–污染静脉吸毒的配套器具,不只是针头和针管n问题出现后迅速升高–3年后达30%–5年后>50%n比HIV更常见,为HIV的4倍第九页，共三十五页。输血后的丙型肝炎05101520253019651970197519801985199019952000Year%ofRecipientsInfected全部义务献血HBsAg对献血员筛查HIV危险因素抗HIVALT/抗HBc抗HCVHCV检测改善年份被感染的输血者的比例%第十页，共三十五页。丙型肝炎的职业性传播n经职业暴露传播的效率较低n经丙肝阳性暴露源污染的针头刺伤,平均发病率为1.8%–与针头的孔洞有关n有因血溅入眼睛而传播的报道;一人因暴露于有破损的皮肤n医务工作者中的患病率1-2%–比一般人群中的成人低–较乙肝感染低10倍第十一页，共三十五页。美国:与丙肝相关的医疗实践n曾发生过爆发n长期血液透析n医院的住院部n私人开业诊所n家庭治疗n不平安的注射n针管和针头的重复使用n污染了的多倍剂量的药物小瓶第十二页，共三十五页。医务工作者传播丙肝给患者n罕见–在美国,未发生过因实施侵入性操作而感染的n多数与医务工作者药物滥用有关–自己注射时重复使用针头或共用麻醉剂n对丙肝感染的医务工作者没有常规限制第十三页，共三十五页。丙肝的围产期传播n传播只见于分娩时HCV-RNA阳性的妇女n平均感染率为6%n如果妇女同时感染HIV,那么感染率更高(17%)n病毒滴度的作用不清n与以下因素无关n分娩方法n哺乳n感染的婴儿一般状况良好n罕见严重的肝炎第十四页，共三十五页。丙肝的性传播n病例对照研究、横断面研究n感染的性伴、多性伴、较早开始性体验、不使用平安套、其它性传播疾病、出现损伤的性经历n同性恋的危险性不会比异性恋的高n性伴研究n长期固定性伴中的患病率较低(1.5%)n感染常是因为经皮暴露(例如,吸毒)n男性传播给女性的效率更高第十五页，共三十五页。n发生,但是效率低n长期稳定的性伴之间罕见n性伴之间促进传播的因素未知(例如,病毒滴度)n美国约15-20%的急性和慢性感染因此途径获得n性生活是常见的行为n巨大的长期蓄积池,创造了很多时机暴露于可能感染的性伴丙肝的性传播第十六页，共三十五页。丙肝的家庭日常接触传播n罕见,但也存在n可经皮肤/粘膜暴露于血–家庭治疗所需器械受污染•静脉内治疗、注射–理论上可通过共用污染的个人用品(剃刀、牙刷)传播第十七页，共三十五页。其它可能的暴露n没有或缺乏的证据支持以下暴露的危险性增加n经鼻吸食可卡因、纹身、人体穿环、针刺疗法、服兵役n在病例对照...
