第四章特殊人群的营养第一页，共六十六页。第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女〔由妊娠开始至分娩结束〕。乳母：哺乳(lactation)期妇女〔由胎盘娩出后至哺乳终止〕。第二页，共六十六页。一、孕妇㈠妊娠期的生理特点妊娠期〔孕期〕：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月第三页，共六十六页。1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素〔humanchorionicgonadotropin,HCG〕⑵人绒毛膜生长素〔humanchorionicsomatotropin,HCS〕⑶雌激素〔estrogen〕⑷孕酮〔progesterone〕在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。第四页，共六十六页。2、血容量和血液动力学变化3、肾功能改变4、消化系统功能改变5、体重增长6、根底代谢改变第五页，共六十六页。㈡妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起增加〔200kcal〕/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储藏、增加代谢所需的能量。第六页，共六十六页。2、各种营养素需要增加用途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等)和母体组织〔子宫、胎盘、乳房〕，母体物质储藏。第七页，共六十六页。㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血〔缺乏叶酸或VB12〕。⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入缺乏。第八页，共六十六页。2、胎儿⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形〔无脑儿、脊柱裂等〕；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。⑵低出生体重:〔lowbirthweight,LBW〕新生儿出生体重＜2500g。⑶脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。⑷其他：早产儿〔妊娠期少于37周出生的婴儿〕；小于胎龄儿〔新生儿体重低于平均体重2S〕；围产期新生儿死亡率增高。第九页，共六十六页。㈣妊娠期的合理膳食原那么孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。第十页，共六十六页。1、孕期合理膳食的原那么⑴供给足够的能量和营养素。⑵选择食物要多样化。⑶应有适量的进食体积。⑷具有合理的膳食制度。⑸合理烹调，注意膳食的感官性状。第十一页，共六十六页。2、孕期合理膳食构成〔g/日〕食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525第十二页，共六十六页。3、孕期一日食谱举例⑴妊娠早期早餐豆浆鸡蛋：豆浆200ml鸡蛋50g白糖5g油条50g烧饼50g早点桔子100g午餐米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第十三页，共六十六页。⑵妊娠中期早餐牛奶鸡蛋：牛奶250ml鸡蛋50g白糖5g豆沙包：面粉100g豆沙25g早点红枣莲子花生汤：红枣20g莲子10g花生10g午餐米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g猪血50g蘑菇25g午点梨100g葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g虾皮10g韭菜150g炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第十四页，共六十六页。⑶妊娠晚期早餐牛奶250ml白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点面包50g午餐米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g豆腐干50g胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第十五页，共六十六页。㈤妊娠并发症孕妇的合理膳食合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的平安十分重要。第十六页，共六十六页。...
