细菌药物的敏感试验方法及进展第一页，共一百三十五页。•概念：细菌对抗菌药物的敏感试验〔简称药敏试验〕是测定某一菌株对某种抗菌药物是敏感还是耐药的一种体外监测试验。•而细菌对抗菌药物的敏感试验，就是对抗菌药物进行实验室监测的主要手段之一。第二页，共一百三十五页。••1、为临床上治疗感染病人选择最佳答案答案抗菌药物，帮助临床用药，防止由于用药不当，导致耐药菌株产生或造成人体伤害.•第三页，共一百三十五页。•3、用于某些细菌的鉴别和鉴定•4、评价新抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性等药效学特性。第四页，共一百三十五页。•1，仅仅检测有可能导致感染的细菌•2，用一个标准化的检验方法•3，报告对生物体和感染部位适宜的抗生素•4，为保证药敏实验的正常的运行，执行常规质量控制•5，及时将重要的检测发现〔如多重耐药菌株〕与相关部门沟通。第五页，共一百三十五页。•临床和实验室标准化研究所•国际的，多学科的，非盈利性标准开展和教育机构•为许多实验室操作提供标准和指南第六页，共一百三十五页。•全球广泛使用•每年更新•有临床医师，微生物学专家，药学家和企业通过一致同意的程序来更新标准第七页，共一百三十五页。第八页，共一百三十五页。•M02-A10•阐述如何进行纸片扩散法药敏试验•M07-A8•阐述如何进行MIC法药敏试验〔参考肉汤稀释法和琼脂稀释法〕•M100-S19Tables表格•M02，M07每三年更新•M100每年更新第九页，共一百三十五页。•用于检测/报告的药敏•解释标准〔“折点〞〕•质控范围第十页，共一百三十五页。第十一页，共一百三十五页。第十二页，共一百三十五页。第十三页，共一百三十五页。第十四页，共一百三十五页。••使用什么方法？•检测哪些抗生素？•如何报告结果？第十五页，共一百三十五页。•一个培养中可疑病原菌不会多于2种•菌株的药敏谱不可预知•…….药敏试验时应考虑特殊菌株/感染部位第十六页，共一百三十五页。第十七页，共一百三十五页。第十八页，共一百三十五页。第十九页，共一百三十五页。第二十页，共一百三十五页。•报告单上药敏试验结果表示该细菌是导致病人感染的原因•当不需要是报告药敏结果可能导致:•--不必要或不适当的治疗•---耐药菌株的选择•--增加病人二重感染的概率•---阻碍进一步查找导致病人疾病的真正原因第二十一页，共一百三十五页。•检测什么菌？••检测哪些抗生素？•如何报告结果？第二十二页，共一百三十五页。•CLSI纸片扩散法•MIC〔肉汤稀释或琼脂稀释法〕•或商业化药敏系统•E-test试验第二十三页，共一百三十五页。第二十四页，共一百三十五页。第二十五页，共一百三十五页。第二十六页，共一百三十五页。第二十七页，共一百三十五页。第二十八页，共一百三十五页。第二十九页，共一百三十五页。第三十页，共一百三十五页。第三十一页，共一百三十五页。第三十二页，共一百三十五页。第三十三页，共一百三十五页。第三十四页，共一百三十五页。第三十五页，共一百三十五页。第三十六页，共一百三十五页。第三十七页，共一百三十五页。第三十八页，共一百三十五页。第三十九页，共一百三十五页。第四十页，共一百三十五页。第四十一页，共一百三十五页。第四十二页，共一百三十五页。第四十三页，共一百三十五页。第四十四页，共一百三十五页。•节省劳动力•快速药敏结果•药敏试验的结果解释•实验室计算机系统界面•软件保持当前的检测/报告规那么第四十五页，共一百三十五页。第四十六页，共一百三十五页。第四十七页，共一百三十五页。第四十八页，共一百三十五页。第四十九页，共一百三十五页。第五十页，共一百三十五页。第五十一页，共一百三十五页。•实验室花费大•药敏试验的灵活性〔相对纸片扩散法〕•耐药性变迁的发现•实验室的空间第五十二页，共一百三十五页。第五十三页，共一百三十五页。第五十四页，共一百三十五页。第五十五页，共一百三十五页。第五十六页，共一百三十五页。第五十七页，共一百三十五页。•使用自动化仪器或CLSI推荐方法均不能生长的菌株•菌株/药物的测试不能纸片扩散法进行〔葡萄球菌对万古霉素〕•如果需要测试MIC和/或...
