护理查房产后大出血雷秀丽2022年7月第一页，共二十八页。第二页，共二十八页。患者兰一梅女21岁停经41+2周入院日期2022-07-04，08：47。第三页，共二十八页。主诉停经41+2周，无腹痛腹胀及阴道流血流液。第四页，共二十八页。现病史病人平时月经规律，周期30天，停经40天查尿妊娠试验阳性，停经后未出现恶心，呕吐、厌食，厌油，等早孕反响，孕期口服叶酸。停经4月感胎动，至今良好。孕期定期产检检查，经过顺利，平时无特殊病症，现停经41+2周，无腹痛腹胀，无阴道流血及流液，今来要求入院待产，以“G4P041+2周孕宫内活胎临产〞收入院，患者自妊娠以来，饮食，睡眠可，大小便无异常，体重增加16kg。第五页，共二十八页。查体T36.5P86℃次/分R20次/分BP130/80mmhg发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，神情清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹，皮下出血，皮下结节，瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，全身浅表淋巴结无肿大，对光反射正常，外口唇无发绀，扁桃体无肿大，甲状腺正常，无压痛，震颤，血管杂音。胸廓震颤，乳房对称，胸骨无叩痛。呼吸运动震颤，部位标志线叩诊清音，无胸膜摩擦音。四肢肌力，肌张力未见异常，双侧肌腱反射正常，双侧膝反射正常，双侧Babinski征阴性。专科检查：宫高31CM,腹围94CM，骨盆外测量：24-26-18-8，头先露，半入盆。胎心音145次/分，律齐，无宫缩。外阴发育正常，已婚未产式，阴道壁光滑，通畅，宫颈容受，宫口未开。第六页，共二十八页。实验室检查血常规：WBC：5.88*109/LRBC:3.78*10/LHGB:123g/L，W-LCR:65.4%plt:115*109/L血凝常规：PT12.2S，FIB5.744g/L，APTT：27.7S胎监:CST阴性。B超：宫内活胎，头先露，二---三级胎盘，脐绕颈1周。第七页，共二十八页。入院诊断：1G1P041+2周孕宫内单活胎临产2脐带绕颈1周第八页，共二十八页。诊疗方案产科护理常规，二级护理，普食，完善检查，监测产程进展情况，向上级医师汇报，医患沟通，待产。第九页，共二十八页。分娩病员宫口于2022年07月01日23:30开全，井充分扩张软产道后，常规消毒铺巾，于7月5日00:52分在会阴左侧下经阴道分娩一活男婴Apgar7〔呼吸-2，肌张力-1，〕9-9〔肤色-1〕约10分钟胎盘胎膜自然娩出完整，，子宫收缩差，出血月500ml,立即米索前列醇0.4mg舌下含化，缩宫素10单位宫颈注射，子宫收缩仍差，予以欣母沛25ug宫颈注射，5分钟后出血减少，检查宫颈及软产道并予以缝合，产房观察2小时，安返病房，嘱适当活动，防止血栓，新生儿早吸允，早接触。第十页，共二十八页。出院时情况：产后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常.第十一页，共二十八页。【疾病概述】是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种：1.早期产后出血或原发性产后出血2.晚期产后出血或继发性产后出血第十二页，共二十八页。概念早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量到达或超过500ml者，称为产后出血。胎盘娩出后，产后24小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。第十三页，共二十八页。第十四页，共二十八页。第十五页，共二十八页。产后出血的原因：1.宫缩乏力2、软产道损伤3、胎盘因素4、凝血功能障碍。治疗原那么是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。第十六页，共二十八页。第十七页，共二十八页。【护理诊断】11组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。2生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。3.焦虑与担忧生产平安有关。4知识缺乏与不了解产生并发症有关。5有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关第十八页，共二十八页。护理实施〔一〕组织灌注量缺乏的护理措施1.积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。2.持续监测产妇生命体征。3.针对出血原因，遵医嘱...
