脊髓损伤常见并发症诊治第一页，共六十四页。脊髓损伤引起一系列变化和功能障碍第二页，共六十四页。并发症运动系统：关节挛缩，骨质疏松，异位骨化，痉挛等呼吸系统：呼吸功能障碍及呼吸衰竭，肺部感染，肺不张等心血管系统：深静脉血栓，低血压，低心率等消化系统：应激性溃疡，便秘等泌尿系统：排尿障碍，泌尿系感染，泌尿系结石等压疮疼痛自主神经功能障碍心理第三页，共六十四页。我科常见并发症泌尿系肺部感染痉挛压疮深静脉血栓形成疼痛自主神经障碍骨质疏松、异位骨化第四页，共六十四页。一.泌尿系第五页，共六十四页。脊髓损伤患者容易反复发生泌尿系感染和结石，处理不当，可以严重影响患者生活质量，长时间后可以导致肾功能不全第六页，共六十四页。1_泌尿系感染常见特点为起病急而快，高热，寒战，体温38～39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高，出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等病症不明显其主要原因是排尿障碍导致剩余尿量多，膀胱排尿不畅，或是持续性导尿引流引起逆行感染第七页，共六十四页。1_泌尿系感染—诊病史、病症、尿液常规检查，可明确诊断。尿培养，药物敏感试验，选择有效的抗菌药物第八页，共六十四页。1_泌尿系感染—防间歇导尿，定期监测剩余尿量坚持站立训练保持会阴部卫生定时适量饮水，保持每日尿量不少于1000ml每月或每月数次定期尿常规检查和尿培养检查，有助于早期发现泌尿系感染都有利于预防泌尿系感染的发生第九页，共六十四页。1_泌尿系感染—治全身治疗：必须增强全身抵抗力，急性高热期卧床休息，给予足够营养，补充液体，维持尿量在每日1500ml以上，以促进毒素排泄留置导尿管，开放导尿，持续引流适当输液并增加饮水量，利用尿液对膀胱的冲洗作用，排出菌尿抗菌治疗：抗生素首选阿米卡星，假设用三天后体温不降，根据尿培养药敏的结果，选用抗菌素发生泌尿系感染时，还可利用超短波和微波治疗，有助于消除炎症第十页，共六十四页。2_泌尿系结石饮水偏少，尿液浓缩，长期卧床下肢不负重，骨钙丧失经肾排泄增加，长期留置导尿管，反复泌尿系感染等因素，因而患者容易发生泌尿系结石鼓励患者尽量增加站立时间，防止长期留置导尿管，多饮水增加尿量和钙的排泄。产生结石时可用碎石方法进行治疗，每隔4～6月行肾脏、膀胱B超检查，每年行静脉肾盂造影或腹部平片检查，都有利于早期发现泌尿系结石并及时处理第十一页，共六十四页。3_小膀胱或膀胱挛缩第十二页，共六十四页。二.肺部感染第十三页，共六十四页。病因：肋间肌瘫痪，其他辅助肌功能亦减退，肺泡和气道中微小分泌物在肺内堆积吸痰、气管内插管、气管切开以及机械通气等治疗方法均使感染的时机增加预防措施，包括定时翻身、湿化气道，并在保持脊柱稳定的前提下进行体位引流。要鼓励或帮助患者咳嗽排痰第十四页，共六十四页。治疗抗生素、解痉、化痰药的使用理疗：超短波第十五页，共六十四页。健康宣教三项根本内容:为什么要做呼吸操咳嗽的重要性保持积极向上的心理状态。主要目的：使患者了解呼吸训练的重要性。患者一旦理解，大多都能认真坚持训练，并能收到很好效果。第十六页，共六十四页。呼吸训练的作用及临床意义深呼吸运动及有效咳嗽能防止痰在肺内堆积，有利肺部扩张，增加肺活量，增进肺功能。深呼吸训练，还可增加患者的呼吸肌强度，明显改善通气功能。患者参与训练的主动性决定训练效果。参加呼吸训练天数与吸痰率及手并发症发生率呈负相关第十七页，共六十四页。呼吸训练方法以呼吸操的形式辅导患者进行深呼吸训练，将腹式呼吸，缩唇呼吸及肢体运动相结合。在呼吸训练的同时辅导进行咳嗽方法的练习。年老的病人长期卧床，易发生肺部并发症。应定时雾化吸入治疗，鼓励患者咳嗽，医护人员或陪护可压住胸廓或腹壁辅助咳嗽。吹气球锻炼肺活量第十八页，共六十四页。三.痉挛第十九页，共六十四页。是上运动神经元损伤后，牵张反射亢进引起的肌张力增高，临床上表现为受累骨骼肌的不自主收缩。脊髓损伤休克期过后，一般先出现屈肌痉挛，...
